低血糖暗殺對象，有你嗎？（二）

2017-03-09 來源：開元糖友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病腎病患者的血糖控制不宜過低，避免重復(fù)使用降糖作用比較強的藥物。對血糖控制不穩(wěn)定，或使用大劑量胰島素的患者，應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化，特別是睡前和夜間血糖。

　　糖尿病腎病患者

　　糖尿病腎臟病變患者容易發(fā)生低血糖的原因為：（1）腎臟損傷，降糖藥物容易產(chǎn)生蓄積而增加降糖效力。（2）腎臟損傷，體內(nèi)代謝產(chǎn)物排泄障礙，在體內(nèi)蓄積而影響患者的消化功能造成進(jìn)食減少或惡心、嘔吐癥狀，如果降糖藥物未做調(diào)整，易引發(fā)低血糖。（3）腎臟損傷，腎臟糖異生（機(jī)體將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖的過程，肝臟是糖異生的主要器官）的作用下降。所以糖尿病腎臟病變患者要選擇低血糖風(fēng)險低的降糖方案，并注意監(jiān)測血糖。

　　糖尿病腎病發(fā)展到晚期，可能需要透析治療，透析也會增加低血糖發(fā)生風(fēng)險。原因有無糖透析液導(dǎo)致透析過程中葡萄糖丟失；透析可改善組織對胰島素的敏感性；透析前進(jìn)食量不足等。

　　應(yīng)對措施

　　糖尿病腎病患者的血糖控制不宜過低，避免重復(fù)使用降糖作用比較強的藥物。對血糖控制不穩(wěn)定，或使用大劑量胰島素的患者，應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化，特別是睡前和夜間血糖?；颊咭诖策厹?zhǔn)備糖塊或點心等含糖食物，當(dāng)出現(xiàn)強烈饑餓感、多汗、心慌時馬上測血糖并進(jìn)食含糖食物。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，進(jìn)食減少情況時，要及時調(diào)整降糖方案。需要透析的患者在透析當(dāng)天飲食量不要刻意減少、在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量以及及時監(jiān)測血糖等。

　　肝病患者

　　肝病合并糖尿病的患者特別是肝病比較嚴(yán)重的患者容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。肝臟在糖原合成、貯存、釋放等方面有著重要的調(diào)節(jié)作用，糖原是人體細(xì)胞貯存糖的形式，肝臟是人體全身的“糖庫”。餐后血糖濃度增高時，一部分血糖經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為肝糖原，貯存在肝臟中，當(dāng)血糖水平降低時，肝臟又可以將糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖釋放到血液中，保證血糖不會降得過低。肝臟功能異常可干擾葡萄糖的生成（糖原分解或異生）或葡萄糖的利用（糖原合成）等機(jī)制，引起葡萄糖耐量降低而血糖升高或引起低血糖。

　　肝源性低血糖起病有急有慢，病程長短不一，其發(fā)病的共同特點為：①多見于空腹；②饑餓、運動、應(yīng)激或限制碳水化合物攝入可誘發(fā)；③隨著肝臟疾患的進(jìn)展，本癥發(fā)作程度及頻率可增加；④肝病好轉(zhuǎn)，低血糖可減輕或消失；⑤有肝病的癥狀和體征。

　　應(yīng)對措施

　　對于肝功能異常引起的低血糖需要積極治療原發(fā)病，肝病好轉(zhuǎn)，低血糖可減輕或消失。定期監(jiān)測血糖，以防低血糖發(fā)生。

　　愛喝酒的患者

　　當(dāng)您沒有吃東西的時候(在兩餐之間或在午夜)，肝臟會釋放葡萄糖入血，防止低血糖發(fā)生。肝臟還有一項工作就是清除血中的毒素（酒精就是一種毒素）。喝酒后肝臟優(yōu)先解除血中的毒素，并且不再釋放原本儲存的葡萄糖。所以酒精會增加低血糖的發(fā)生幾率，甚至在飲酒后8小時，酒精仍對低血糖的發(fā)生有作用。糖尿病患者如果在喝酒后活動，比如跳舞、散步等，會進(jìn)一步降低血糖。

　　應(yīng)對措施

　　如果您在白天喝酒，需要在8小時內(nèi)每2小時檢測一次血糖水平，如果發(fā)現(xiàn)血糖降低，則需要加餐。如果您在晚上喝酒，記住您的飲酒量。以下為每種酒的標(biāo)準(zhǔn)量：340毫升啤酒(約1聽)、113毫升紅酒(略少于半個普通紅酒杯)。您每喝一個標(biāo)準(zhǔn)量的酒就需要在睡前吃10～15克的碳水化合物。如果您平時也加餐，要在加餐基礎(chǔ)上攝入額外量的零食。即使您的血糖值在目標(biāo)范圍(大部分人在5.6～7.8毫摩爾/升)內(nèi)或以上也要加上這部分零食。當(dāng)然，最好的辦法就是不喝酒。以上數(shù)據(jù)來源于：《中國2型糖尿病防治指南》

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滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價：￥13

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥28

適用于2型糖尿病患者；用于運動，飲食、藥物控制不佳時，使用本藥能起到一定療效。

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健客價：￥20

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價：￥21

本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

健客價：￥30

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價：￥18

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價：￥18

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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