兒童、青少年糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療-心得報(bào)告

2017-03-09 來(lái)源：瑞京標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一型糖尿病的兒童、青少年，醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)是提供足夠營(yíng)養(yǎng)使其能正常生長(zhǎng)與發(fā)育且不致產(chǎn)生低血糖，并依個(gè)人飲食習(xí)慣及體能活動(dòng)情況來(lái)調(diào)整胰島素治療劑量。

　　一型糖尿病的兒童、青少年，醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)是提供足夠營(yíng)養(yǎng)使其能正常生長(zhǎng)與發(fā)育且不致產(chǎn)生低血糖，并依個(gè)人飲食習(xí)慣及體能活動(dòng)情況來(lái)調(diào)整胰島素治療劑量，教導(dǎo)一型糖尿病的兒童、青少年學(xué)會(huì)胰島素劑量必須依食物攝取量調(diào)整，或固定劑量胰島素注射者需有較固定量的醣類(lèi)攝取。兒童肥胖與二型糖尿病的兒童、青少年需注意減輕體重(必要時(shí))、減少發(fā)生與胰島素阻抗有關(guān)合并癥風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防長(zhǎng)期并發(fā)癥。

　　個(gè)案分享：

　　林小妹4足歲，因出現(xiàn)發(fā)燒、稍為咳嗽、嘔吐、呼吸急促、腹痛及哭鬧不安而住院治療，抽血報(bào)告血糖40mmol/L，bloodβ-ketone2.4mmol/L，因此開(kāi)始接受胰島素治療，使用RI+NPH早、晚各注射一次，醫(yī)師會(huì)診營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行飲食衛(wèi)教。

　　一、個(gè)案資訊：

　　1.體位：13公斤;100公分

　　2.食物攝?。涸绮停旱帮?份+奶茶250cc

　　早點(diǎn)：幼稚園小面包1個(gè)

　　午餐：幼稚園飯+菜+肉約1小碗(實(shí)際份量家長(zhǎng)不知道)

　　午點(diǎn)：幼稚園點(diǎn)心小半碗(羹湯、粥或面類(lèi))

　　晚餐：外食(炒飯1份可吃2/3)，會(huì)再加1根小香蕉

　　睡前：全脂牛奶1杯(約260cc)

　　3.藥物：RI+NPH早、晚餐前各注射一次

　　4.身體活動(dòng)：白天在學(xué)校，老師說(shuō)與一般小朋友活動(dòng)量一樣，回家后洗澡、看電視，22:00睡覺(jué)。

　　二、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：

　　1.體位評(píng)估：身體質(zhì)量指數(shù)=13/((100/100)2)=13kg/m2→過(guò)輕

　　(參考兒童青少年身體質(zhì)量指數(shù)參考表)

　　2.個(gè)案熱量需求=1000大卡+(4-1)*100大卡=1300大卡

　　蛋白質(zhì)需求=1300*15%/4=49公克

　　(參考兒童、青少年熱量需求評(píng)估公式及DRI建議)

　　飲食設(shè)計(jì)重點(diǎn)：使用Aspart(Novorapid)+NPH或Regular+NPH，6歲以下的孩子，需3正餐+3點(diǎn)心;大部份6歲以上的孩子，需3正餐+午點(diǎn)與晚點(diǎn)(點(diǎn)心的供應(yīng)需依孩子的食欲、食量、活動(dòng)量等作適當(dāng)調(diào)整)。

　　3.營(yíng)養(yǎng)教育重點(diǎn)(針對(duì)長(zhǎng)輩)：

　　(1)學(xué)習(xí)飲食計(jì)劃定量碳水化合物的攝取量，使胰島素注射劑量能配合碳水化合物的攝取量。

　　(2)每天胰島素注射劑量與次數(shù)需一致。

　　(3)用餐時(shí)間需配合胰島素注射時(shí)間。

　　(4)不可延誤用餐，以減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

　　(5)體能活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致低血糖，需隨身帶糖塊，以減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥719

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健客價(jià)：￥138

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

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青錢(qián)柳降糖神茶紙盒裝/三高/買(mǎi)二送一調(diào)節(jié)血脂降血糖

調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。

健客價(jià)：￥158

養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

健客價(jià)：￥56

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥18

清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥18

滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

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益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

健客價(jià)：￥30

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥18

益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥29

益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

健客價(jià)：￥9.9

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥39

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥31