患糖尿病 拔牙不能太隨意

　　糖尿病患者拔牙不能太輕易，但對(duì)于那些拔牙適應(yīng)癥中，無法保留的牙齒，因?yàn)楹ε赂腥径现惶幚淼脑?，它們?cè)谝欢ǔ潭壬弦矔?huì)與糖尿病互相影響，促使糖尿病惡化，此外，牙齦疾病會(huì)造成不小的疼痛不適，還會(huì)影響胃口。所以糖尿病患者應(yīng)該在高血糖得到控制(空腹血糖控制在8.88mmol/L以內(nèi))以后，無尿酮癥和明顯酸中毒癥狀以及全身狀態(tài)較佳時(shí)果斷地進(jìn)行拔牙，這樣有助于緩解糖尿病的病情，甚至可能減少糖尿病的用藥量。

　　那糖尿病患者拔牙前要做好哪些準(zhǔn)備呢？

　　首先，應(yīng)在拔牙手術(shù)前預(yù)防性給予抗菌的藥物或采取其他措施防止菌血癥造成病灶感染。糖尿病接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐后1~2小時(shí)進(jìn)行，此時(shí)藥物作用最佳。注射胰島素的病人拔牙時(shí)間應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)完成，以防禁食時(shí)間過長(zhǎng)，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。如未注射胰島素，患者可能因緊張或急性感染增加對(duì)藥物的需要，可能產(chǎn)生低血糖癥或酮癥。另外，空腹不宜拔牙(注意保證早餐提供足夠的熱量)，以避免局麻時(shí)出現(xiàn)低血糖昏迷。還有一些注意事項(xiàng)要結(jié)合自身的病情和熟悉自己的內(nèi)分泌醫(yī)生商量，降低發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。

　　由于糖尿病患者抗感染能力較差，拔牙后愈合時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)，為了避免發(fā)生疼痛及炎癥等不良后果，拔牙前后應(yīng)該注意用抗菌藥物控制感染，術(shù)前牙周用3%雙氧水沖洗，口泰等漱口，避免術(shù)后感染及干槽癥的發(fā)生。

　　“甜蜜”元宵節(jié) 糖友怎么過？

　　俗話說“不過元宵節(jié)不算過完年”，元宵節(jié)作為春節(jié)的最后一個(gè)節(jié)日高潮，好吃的好喝的肯定少不了，節(jié)日里的歡宴聚餐，對(duì)于糖尿病病人來說無疑是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)。一旦敞開肚皮大吃大喝，除了會(huì)出現(xiàn)血糖明顯升高外，有的糖尿病病人甚至可能出現(xiàn)急性并發(fā)癥、心腦血管等意外。因此，春節(jié)期間各位糖友們可要加強(qiáng)自我保健了。

　　主食+副食，一樣也不能少

　　過年圖的就是團(tuán)圓、熱鬧，為了保證節(jié)日氣氛，餐桌上的菜式豐富多樣，十分誘人，糖尿病病人如果不加以控制，一餐下來，在不知不覺中會(huì)攝入過量的蛋白質(zhì)及脂肪。一些人誤以為只有碳水化合物才會(huì)引起血糖濃度的增加，但事實(shí)上，攝入蛋白質(zhì)與脂肪，也會(huì)有糖異生，也就是說蛋白質(zhì)和脂肪經(jīng)人體吸收也會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃?，過多的攝入這些物質(zhì)，同樣也會(huì)引起血糖升高。

　　據(jù)廣東省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科馬文君主任醫(yī)師介紹，正常情況下，一名身高1.65米，體重60公斤，年齡為40歲的男性，一天攝入總能量應(yīng)是1800大卡，這相當(dāng)于一天食用主食5兩（米面類，一平中碗米飯=2兩米，一個(gè)面餅=2兩面），肉或魚2兩、豆腐2兩，一斤青菜，再加上一支牛奶、半個(gè)或一個(gè)雞蛋，2-3湯匙植物油。主食應(yīng)以粗雜糧等易消化食物為主，年糕、湯團(tuán)等糯米類升糖較快的主食應(yīng)盡量少吃。

　　雖然說健康人能吃的食物，糖尿病病人也可以吃，但是糖尿病病人需要根據(jù)個(gè)人的身高體重，規(guī)定一天食物的攝入量，以及注意營(yíng)養(yǎng)的平衡。

　　葷素搭配適當(dāng)，每餐主副食搭配，控制總能量，這是保證營(yíng)養(yǎng)平衡、控制血糖的關(guān)鍵。有的糖尿病病人認(rèn)為菜吃多了，少吃些米飯就可以了，甚至吃很多菜，不吃主食。實(shí)際上這種飲食方式并不可取，肉以及炒菜所含的油脂經(jīng)吸收后同樣會(huì)轉(zhuǎn)變成糖，而且脂肪堆積會(huì)加重胰島素抵抗，從而加重病情，若碳水化合物不按照60％－70％的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。

　　無糖湯圓未必?zé)o糖

　　元宵節(jié)當(dāng)天，很多家庭都會(huì)煮上一鍋湯圓，寓意著家庭幸福團(tuán)圓。在這喜慶的日子里，不少商家也紛紛推出各種口味的湯圓，其中更推出“無糖”湯圓來滿足部分消費(fèi)者。然而馬文君表示，所謂的“無糖”，實(shí)際上只是不含蔗糖，其中可能含有糖醇、代糖等，實(shí)際的能量并不低。

　　湯圓的外皮大多是用糯米制成，其中含有較多的碳水化合物，糯米的升糖指數(shù)比普通的大米還要高。如果內(nèi)餡中含有花生、芝麻、動(dòng)物油脂等材料，即便是沒有蔗糖，其大量的脂肪，在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖分后，對(duì)血糖影響大。所以，“無糖”元宵不一定真的不含糖，糖尿病病人在食用時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。

　　糖尿病病人要留意的是，隨時(shí)注意餐前餐后血糖的檢測(cè)。如果無法確定湯圓對(duì)血糖的影響，那么就應(yīng)該先從少量吃起，比如一次吃1個(gè)-2個(gè)，感受一下節(jié)日的氣氛，淺嘗輒止，吃完后注意餐后血糖的檢測(cè)，并針對(duì)性的增加胰島素用量。

　　三個(gè)核桃相當(dāng)于一勺花生油

　　此外，現(xiàn)在應(yīng)節(jié)的東西很多，瓜子、花生、開心果等堅(jiān)果成為很多糖尿病患者的消遣食品。不吃主食，只吃零食，一吃就吃半包，這些東西看似數(shù)量不多，但是所含能量卻很高。據(jù)馬文君介紹，這些堅(jiān)果類除含豐富的蛋白質(zhì)外還富含油脂，所含的能量比較高，三個(gè)核桃仁相當(dāng)于1湯匙花生油（約90大卡能量），15克花生米（或其它堅(jiān)果）相當(dāng)于10克油（約90大卡能量）。如果把堅(jiān)果當(dāng)正餐吃，能量就攝入過多。如果糖尿病病人十分喜歡吃堅(jiān)果，馬文君建議最好是兩餐中間吃，一天只吃不超過15粒花生米或3個(gè)核桃，能量控制在100卡路里之內(nèi)，與此同時(shí)，主食和副食的攝入量也需相應(yīng)的減少一點(diǎn)點(diǎn)，控制總能量的攝入。

　　不得已飲酒，最好選干紅

　　酒是聚餐必不可少的標(biāo)配，但對(duì)于糖友來說，喝酒可不是一件好事。糖尿病主要是胰島素分泌不足所致，飲酒會(huì)使胰腺受到刺激而影響其分泌液的成分。加之酒本身就是高熱量食物，每克酒精能產(chǎn)7千卡熱量，糖尿病人稍失控制，便影響血糖。

　　對(duì)于病情穩(wěn)定且沒有并發(fā)癥的患者，如果節(jié)日實(shí)在要應(yīng)酬，少量的干紅葡萄酒是比較好的選擇，干紅含糖量較低，對(duì)于軟化血管，促進(jìn)血液循環(huán)等方面也有一定好處，可以適當(dāng)喝一點(diǎn)，最好一天不超過二三兩為宜（相當(dāng)于15克酒精，約100卡路里），且不空腹飲酒，還要適當(dāng)控制進(jìn)食量。平時(shí)還是不建議飲酒。

　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助控制血糖

　　“春節(jié)期間或多或少會(huì)較平時(shí)多些進(jìn)食，只要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，血糖還是能夠得到良好控制的。”馬文君表示適當(dāng)增加餐后運(yùn)動(dòng)也可以避免餐后血糖迅速升高，她建議餐后半小時(shí)-1小時(shí)運(yùn)動(dòng)比較好，運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-60分鐘為宜。

　　事實(shí)上，正確的運(yùn)動(dòng)能幫助糖尿病病人控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。在室外，可以選擇散步、中速步行、慢跑、游泳、太極拳、騎自行車等非劇烈的運(yùn)動(dòng)；在室內(nèi)，可以進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)、蹲起、原地踏步、原地上跳鍛煉。但是需要注意，病人在運(yùn)動(dòng)之前，了解自身的身體狀況，明確糖尿病類型、血糖水平、所用藥物類型及運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、有無并發(fā)癥和重要臟器功能狀態(tài)等，然后選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。

　　◆鏈接

　　哪些人不宜吃湯圓？

　　潰瘍病和糜爛性胃炎患者：潰瘍病和急性糜爛性胃炎的病人，一般都有胃酸高、泛酸、燒心、胃痛的表現(xiàn)。而元宵大都是含有糖餡，可以引起胃酸增高，刺激潰瘍面和糜爛面，加重患者的癥狀，嚴(yán)重的會(huì)引起胃出血、穿孔。所以患有潰瘍病和糜爛性胃炎的人，要當(dāng)心，不要進(jìn)食含糖的元宵，更不能多吃。

　　糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不理想，不宜吃含糖的元宵，加重糖尿病人的癥狀，所以糖尿病人想飽口福，可以吃不含糖的元宵。即使是不含糖的元宵，也不能多吃，因?yàn)榇蠖嗵悄虿∪硕荚诓煌某潭扔形篙p癱的癥狀，糯米不易消化，升糖較快。

　　高血脂、冠心病患者：這類患者要控制元宵的總量，甜餡的元宵一般以芝麻、花生加白糖入餡。而肉餡的湯圓一般以半肥瘦肉入餡，均富含脂肪。

　　老年人和幼兒：老年人和小兒的消化功能不但差，且吞咽功能也差，這是在吃元宵時(shí)就要特別當(dāng)心，不要發(fā)生意外。特別小的孩子最好不要吃元宵。

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