糖友勿在下午檢測糖尿病

　　美國醫(yī)學(xué)家最近發(fā)現(xiàn)，下午檢查糖尿病往往不準(zhǔn)確，其檢測率明顯下降。

　　在12月27日出版的《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》中，美國國家癌癥協(xié)會瑞貝卡-切西等發(fā)表文章，在一天內(nèi)不同時間檢查糖尿病患者禁食期間血糖水平，以核實早晨與下午檢查結(jié)果是否相同。目前判斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是，血糖水平達到或超過7.0mmol/l即為糖尿病，但這主要依據(jù)經(jīng)過一夜消化后，早晨從患者處得到的血液樣品檢查結(jié)果。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早晨血糖水平明顯高于下午，早晨被診斷為糖尿病的人在下午可能會被認(rèn)為是健康人。建議如果需要在下午做血糖檢查，應(yīng)把判斷糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)下降0.67mmol/l。

　　糖尿病患者血糖的變化受什么影響？

　　生活中大家對于糖尿病應(yīng)該還是認(rèn)識的，因為平時有很多的人會出現(xiàn)此病，患者會出現(xiàn)多尿、多食，但是體重下降的情況，其危害是很大的，人們需要注意其中的診斷方法，那么，糖尿病患者血糖的變化是怎樣的呢？

　　1.非葡萄糖尿

　　如乳糖尿見于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見于進食大量水果后，為非常罕見的先天性疾患。發(fā)現(xiàn)糖尿陽性時，應(yīng)聯(lián)系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定為糖尿病，鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗等。

　　2.非糖尿病性葡萄糖尿

　?。?）饑餓性糖尿：當(dāng)饑餓相當(dāng)時日后忽進大量糖類食物，胰島素分泌一時不能適應(yīng)，可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量減低，鑒別時注意分析病情，注意飲食史、進食總量，空腹血糖常正常甚可偏低，必要時可給糖類每日250g以上3日后重復(fù)糖耐量試驗。

　?。?）食后糖尿：糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后，或因吸收太快，血糖濃度升高暫時超過腎糖閾而發(fā)生糖尿，但空腹血糖及糖耐量試驗正常。

　?。?）腎性糖尿：由于腎小管再吸收糖的能力減低，腎糖閾低下，血糖雖正常而有糖尿，見于少數(shù)妊娠婦女有暫時性腎糖閾降低時，必須進行產(chǎn)后隨訪，以資鑒別。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿，應(yīng)與糖尿病腎小球硬化癥鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷，頗罕見?？崭寡羌疤悄土吭囼炌耆＃€可進行腎糖閾測定，腎小管最大葡萄糖吸收率測定等以資鑒別。

　?。?）神經(jīng)性糖尿：見于腦溢血、腦瘤、顱內(nèi)骨折、窒息、麻醉時，有時血糖呈暫時性過高伴糖尿，可于病情隨訪中加以鑒別。

　　血糖低也會猝死

　　糖尿病患者很關(guān)注高血糖的危害，殊不知嚴(yán)重低血糖也會給身體帶來不利影響，甚至導(dǎo)致猝死。

　　(中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師趙同峰)糖尿病患者很關(guān)注高血糖的危害，殊不知嚴(yán)重低血糖也會給身體帶來不利影響，甚至導(dǎo)致猝死。

　　如果把血糖控制的過低就會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的癥狀，病人會感到心慌，手抖，同時交感神經(jīng)興奮也會引起血管收縮，加重心臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)血糖過低時供給心臟的營養(yǎng)也會減少，從而誘發(fā)心血管意外，甚至猝死。

　　許多糖尿病患者本身就有心血管基礎(chǔ)疾病，所以患糖尿病時間越長、年齡越大的人越容易因為低血糖引發(fā)意外。

　　臨床上會根據(jù)病人不同的情況設(shè)定不同血糖目標(biāo)，以免病人常發(fā)生低血糖反應(yīng)，對健康不利。

　　對于比較年輕，身體狀況不錯，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者來講，在不發(fā)生低血糖的情況下，盡可能的將它們的血糖控制在接近正常的水平是臨床上推薦的做法。如果病人的年紀(jì)較大，臨床上主要治療目的是提升病人的生活質(zhì)量，沒必要將血糖控制的那么嚴(yán)格，并且這部分病人血糖控制的過于嚴(yán)格不一定會延長預(yù)期壽命。

　　對于糖尿病患者來說，低血糖是指血糖值小于3.9mmol/L，低血糖反應(yīng)是指血糖值雖然沒有小于3.9mmol/L，但是出現(xiàn)了手抖、心慌、乏力等反應(yīng)，這就是因為每個人對血糖的敏感程度不同。對于一些老年人，如經(jīng)常發(fā)生低血糖反應(yīng)，對血糖感知的閾值就會降低，有時可能沒有低血糖反應(yīng)的發(fā)生就直接發(fā)生了昏迷，因此，老年人應(yīng)該注意改善生活習(xí)慣，經(jīng)常測測血糖及時到醫(yī)院調(diào)藥。

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