上周我們與大家分享認識何謂胰島素抗性，出現(xiàn)胰島素抗性者其體內(nèi)相等量的胰島素分泌下，血糖濃度會比一般胰島素敏感者高。造成此狀況的主要原因是胰島素抵抗性，血中葡萄糖沒辦法順利進入細胞，血糖濃度不易降下，此時胰臟的β細胞(Betacell)依舊感應到高血糖反應而持續(xù)釋放胰島素，所以有胰島素抗性者，血糖與胰島素濃度通常比正常者來得高。胰島素抵抗者常常伴隨著肥胖、糖尿病、高脂血、高血壓及動脈粥狀硬化等問題。因此糖尿病患者減輕胰島素抗性，有助于控制血糖，亦降低罹患心血管疾病風險。然而我們?nèi)绾螐纳钪譁p輕胰島素抗性呢?

　　減重少負擔

　　過多的脂肪堆積，易影響胰臟功能不良，造成胰島素分泌異常，無法有效降低血糖。

　　脂肪細胞具有分泌數(shù)種調(diào)控發(fā)炎反應的相關物質(zhì)，例如白細胞介素-6(interleukin-6)、腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactorα)等促使全身性發(fā)炎反應，妨礙細胞代謝葡萄糖，降低胰島素的功能，進而刺激過多的胰島素分泌，增加親發(fā)炎性物質(zhì)的產(chǎn)生，并使葡萄糖進入脂肪組織，增加體脂肪，造成更多的全身性發(fā)炎反應。

　　對于有胰島素阻抗之過重或肥胖病患，建議可藉由飲食控制及運動，適度減輕體重，可改善胰島素抗性和血糖。曾在2008年新英格蘭醫(yī)學雜志(TheNewEnglandJournalofMedicine)Shai等人針對322名肥胖者(BMI>30Kg/m2)隨機分配提供不同類型的體重控制飲食并長達2年的追蹤，此研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者選擇地中海飲食有助其體重控制，亦有助其血糖控制。

　　身體動一動

　　肌肉是葡萄糖吸收儲存的組織，缺乏運動時胰島素的敏感度下降，以致吸收血糖能力下降而造成高血糖。運動能提升胰島素的敏感度，增加肌肉吸收血中葡萄糖的能力長達12-24小時，有助后續(xù)肌肉與肝臟肝醣填補儲存。胰島素抵抗性是2型糖尿病的特點，而運動是能直接對抗糖尿病的病理生理機制。

　　美國糖尿病預防計劃證實，每天30分鐘的中等強度運動，當減輕體重4-6公斤，可使肥胖、血糖略高的危險族群，3年內(nèi)糖尿病發(fā)生率減少58%。

　　糖尿病患者運動需視個別身體狀況選擇最合適的運動。建議中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、爬樓梯等，每周5天，每次至少10分鐘以上，每天累積時間長達30分鐘以上，并養(yǎng)成規(guī)律的運動習慣。

　　充足睡好覺

　　2011年Knutson等人研究分析40位2型糖尿病患者其睡眠質(zhì)量與血糖之關系，觀察發(fā)現(xiàn)睡眠間斷現(xiàn)象(sleepfragmentation)提高10%，其空腹血糖增加9%、空腹胰島素濃度增加30%、胰島素抗性則增加43%；而失眠癥狀影響空腹血糖增加23%、空腹胰島素濃度增加48%、胰島素抗性更增加82%，顯示糖尿病患者的睡眠障礙可能影響其血糖的控制。

　　建議各位養(yǎng)成規(guī)律作息，晚間9-12時前就寢、早晨6-9時起床，睡眠最好維持至少6小時。需輪值夜班工作者，最好固定作息至少3個月以上。

　　戒煙助一臂

　　許多研究證實抽煙與糖尿病的發(fā)病呈現(xiàn)正相關性，顯示煙抽得越多、時間越長，就有可能發(fā)展成為血糖不耐癥或糖尿病。

　　吸煙會造成胰島素分泌不足、抵抗性增加，導致控制血糖能力變差，吸煙者平均會增加15-20％的胰島素使用量，吸煙量大的甚至要增加30%，因此戒煙可能降低胰島素抗性，有助于血糖的控制。

　　想要減輕胰島素的抗性、提高胰島素的敏感度就是由「健康的生活方式」開始做起，與各位糖友共勉之，一起改變糖尿病!