成人2型糖尿病家戶喻曉，但是兒童糖尿病卻鮮為人知，很少受到關(guān)注。兒童糖尿病多為1型糖尿病，需要終身注射胰島素。臨床上，糖尿病患兒的家長在患病之初往往難以接受，緊接著常常自責(zé)地認(rèn)為是自己照顧不周導(dǎo)致糖尿病，會(huì)逃避、沮喪、恐懼甚至與家人產(chǎn)生沖突。兒科醫(yī)生偶有遇到兒童糖尿病，但要如何通俗易懂的跟患兒及家長解釋清楚并不是一件容易的事情，據(jù)筆者臨床上對(duì)患兒家長的糖尿病健康教育經(jīng)驗(yàn)編寫此文，希望對(duì)兒科醫(yī)生與患兒及家屬解釋病情有所幫助。
有多少人得糖尿??？
患病率的知曉是為了讓患兒及家長知道他們不是孤軍奮戰(zhàn)，知道有很多“糖友”與他們并肩作戰(zhàn)，達(dá)到良好的接受狀態(tài)并積極參與糖尿病管理。目前，糖尿病已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病。近年來，糖尿病的發(fā)病呈現(xiàn)低齡化，發(fā)病率也逐年增加，預(yù)測(cè)到2030年，全球糖尿病人數(shù)將達(dá)3.66億。我國糖尿病的發(fā)病率在3%以上，患者總數(shù)超過4千萬，位居世界第二。給個(gè)人和社會(huì)都帶來沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活水平和健康，甚至威脅生命，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。我國1995-1996年調(diào)查成人糖尿病患病率為3.21%；1990-1994年的統(tǒng)計(jì)15歲以下兒童1型糖尿病發(fā)病率不同地區(qū)有顯著差異，發(fā)病率最高的武漢每年為4.6/10萬，遵義最低每年為0.1/10萬，相差40多倍，1980-1994年的每年的平均發(fā)病率為0.52/10萬。兒童1型糖尿病發(fā)病有明顯的年齡差別：1歲以內(nèi)極少，4-6歲時(shí)有一個(gè)發(fā)病高峰，到了青春期后（10-14歲）會(huì)出現(xiàn)一個(gè)大高峰。1型糖尿病發(fā)病的男女性別差異不明顯。
怎樣生動(dòng)形象地解釋糖尿?。?/strong>
糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素的分泌和（或）作用缺陷引起。糖尿病不是單一的疾病，而是復(fù)合病因引起的綜合征，除糖代謝異常外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。簡單的說，形成糖尿病的根本原因是人的身體不能很好的利用血液中的葡萄糖。葡萄糖是什么呢？葡萄糖是我們生命活動(dòng)不可或缺的能源物質(zhì)，我喜歡把它比喻成我們身體的“燃料”，“燃料”就相當(dāng)于汽車的汽油一樣，起著驅(qū)動(dòng)生命運(yùn)作的使命，人說話、走路、思考等等都需要葡萄糖功能，葡萄糖是人體進(jìn)行一切生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。葡萄糖的來源主要包括食物的消化吸收，饑餓等情況下體內(nèi)的肝糖原和肌糖原等也可以轉(zhuǎn)化成葡萄糖供人體使用。這時(shí)候如果能量沒有及時(shí)給與補(bǔ)充，當(dāng)糖類物質(zhì)耗竭的時(shí)候，脂肪甚至蛋白質(zhì)等非糖物質(zhì)也可以轉(zhuǎn)化成葡萄糖供人體使用。葡萄糖要從血液進(jìn)入人體的細(xì)胞而為之所用，需要胰島素的協(xié)作才能完成。那么，胰島素又是什么呢？簡而言之，胰島素就像是一把開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞并為之所用的“鑰匙”，胰島素使葡萄糖得以順利進(jìn)入身體里面的各種細(xì)胞。之后，葡萄糖才能作為“燃料”給身體“充電”，有了能量，人才能正常的活動(dòng)、學(xué)習(xí)和工作。在人體中，胰島素主要有胰腺的胰島B細(xì)胞細(xì)胞合成和分泌。所以，當(dāng)葡萄糖利用障礙的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生糖尿病。這樣一來就好理解了，無論是胰島素產(chǎn)生不足（鑰匙數(shù)量不夠）、還是胰島素雖然量足但是利用障礙（鑰匙和鎖匹配不太好）都有可能導(dǎo)致糖尿病。
什么是兒童糖尿?。?/strong>
兒童糖尿病是指在15歲以前發(fā)生的糖尿病。兒童糖尿病大致分為1型、2型和特殊性三大類。青少年發(fā)生的成人糖尿?。∕ODY）和線粒體基因突變的糖尿病等屬于特殊類型的糖尿病。盡管糖尿病的分類繁多，從人數(shù)比例上說，成人糖尿病主要以2型糖尿病為主，而兒童糖尿病則以1型為主。
糖尿病有什么臨床表現(xiàn)和危害？
糖尿病是一種慢性疾病，長期的血糖增高導(dǎo)致體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼睛、腎、心、神經(jīng)、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退甚至衰竭；有時(shí)候，無癥狀糖尿病患兒在毫無覺察的情況下可以發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂甚至威脅到患者生命，比如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)等，常見于兒童1型糖尿病。糖尿病患兒常常表現(xiàn)為易餓多食、多飲、多尿和體重減輕。由于葡萄糖的利用障礙，雖然患兒血糖很高，但是機(jī)體并不能正常的使用，導(dǎo)致患兒感覺饑餓，進(jìn)食增加。飲食量較原來增多，總有吃不飽的感覺，且還容易饑餓，也有的病人飯量不多，但是副食增加，有喜吃甜食傾向。同時(shí)，機(jī)體能量不足也會(huì)促進(jìn)其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化為血糖，身體中貯存的脂肪組織開始消耗以提供能量，機(jī)體因而消瘦。血糖升高，增加血液滲透壓，葡萄糖從尿液流失帶走大量的水，因此患兒覺得口渴而多飲。當(dāng)血糖高到一定程度，超過腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收的限度時(shí)，葡萄糖就從尿液中流失，同時(shí)帶走大量水分而多尿?；純河捎谀芰坎蛔悖眢w疲乏無力，精神疲乏，精力不足，腰膝酸軟無力；有時(shí)上樓梯感覺雙腿無力，飯后思睡。葡萄糖作為人的能量的來源的同時(shí)，細(xì)菌真菌等也能利用葡萄糖繁殖，因而含有大量葡萄糖的體液是細(xì)菌真菌天然的培養(yǎng)基。例如，由于尿液中糖分增加，可能會(huì)增加患兒外陰部感染，特別是女孩，經(jīng)常會(huì)有會(huì)陰部瘙癢。1型糖尿病患者在飲食不當(dāng)、感染、胰島素中斷治療、延誤診斷時(shí)，可能發(fā)生酮癥酸中毒或非酮癥性高滲性昏迷。表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、多尿、口干、頭痛、嗜睡，呼吸加深加快，呼氣有爛蘋果味，甚至昏迷。此外，糖尿病還可以導(dǎo)致一些列的并發(fā)癥，各種感染、糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、糖尿病足等等。因此，糖尿病患兒經(jīng)常要定期檢查眼睛和腎功能。此外，值得注意的是患兒的發(fā)病年齡越小往往臨床表現(xiàn)越不典型，我中心對(duì)2004年7月至2009年9月收治我院的13例新生兒糖尿病進(jìn)行分析，其中初診年齡最小的僅僅出生12天，13例中，僅1例因?yàn)槎囡嫸嗄蚓驮\，有9例因感染而誘發(fā)癥狀加重，甚至出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒才來診。因此，當(dāng)新生兒時(shí)期患有感染突發(fā)酮癥酸中毒的患兒應(yīng)及時(shí)檢查血糖、生化電解質(zhì)及尿常規(guī)檢查，以免因誤診而加重酮癥酸中毒。
糖尿病能遺傳嗎？
糖尿病的發(fā)病與許多因素有關(guān)，除了遺傳因素以外還有免疫因素，感染因素（尤其是病毒性感染），環(huán)境因素等，患兒得的糖尿病可能不是遺傳因素造成的，可能是其他因素造成的，也有可能與基因突變有關(guān)，總之糖尿病的發(fā)病病因十分復(fù)雜，不同的個(gè)體往往有不同的病因，要具體分析。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5
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