在我國(guó)，2型糖尿病患病率呈現(xiàn)逐年顯著增加的趨勢(shì)。據(jù)最新的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有超過(guò)1億的成人糖尿病患者，大約十分之一的人口有糖尿病，發(fā)病率已經(jīng)一躍為世界第一。而且每年可能會(huì)有幾百萬(wàn)的糖尿病患者將進(jìn)入并發(fā)癥時(shí)期，以至于老百姓談“糖”色變，眼見(jiàn)身邊的親戚、同事、鄰居正在經(jīng)歷著糖尿病眼底病變，糖尿病足、糖尿病冠心病……

　　得了糖尿病，患者常常出現(xiàn)兩種態(tài)度：一方面是不以為然，覺(jué)得不疼不癢，不積極控制血糖；另一方面則是覺(jué)得自己還年輕，得了糖尿病這也不敢吃，那也不能吃。

　　到底如何面對(duì)糖尿病，怎樣做才能控制血糖，吃哪些食物可以降血糖……羊城晚報(bào)“幫你問(wèn)醫(yī)生”欄目圍繞“如何降血糖”，收到了很多市民的問(wèn)題，特別邀請(qǐng)知名內(nèi)分泌科專(zhuān)家、廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任肖正華詳細(xì)解答有關(guān)糖尿病的各種疑問(wèn)。

　　你有沒(méi)有這些疑惑呢？跟著市一君一起來(lái)看一下~

　　解答專(zhuān)家：廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖正華

　　問(wèn)

　　本人44歲，30歲懷孕時(shí)曾患妊娠糖尿病，父親也有糖尿病。空腹血糖一直正常，去年和前年餐后血糖正常。今年進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，半小時(shí)后正常，一小時(shí)后是11.6mmol/L，兩小時(shí)后是8.4mmol/L上。平時(shí)沒(méi)有什么不適的癥狀。請(qǐng)問(wèn)您我的情況怎樣，要注意什么？現(xiàn)在自己不吃甜食，食量減少，最近瘦了幾斤，怕長(zhǎng)此節(jié)食下去營(yíng)養(yǎng)不夠。要怎樣平衡才好？

　　答

　　按1999年世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，您服糖2小時(shí)血糖水平介于7.8—11.1mmol/L之間，可診斷為：糖耐量異常。尚不能診斷糖尿病。治療或預(yù)防方式以生活方式干預(yù)為佳，包括適當(dāng)且合理的飲食、適當(dāng)增加體力活動(dòng)。前者主要是指在每天總熱量控制的前提下，保持碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等均衡的飲食結(jié)構(gòu)。只有這樣，才能達(dá)到預(yù)防糖尿病的目的，又不會(huì)造成機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。

　　問(wèn)

　　剛剛查出糖尿病兩個(gè)星期，注射諾和銳早14、晚14，昨晚餐前血糖4.5，餐后兩小時(shí)6.8；早上空腹6.3；由于昨晚4.5太低了，心里非常害怕（醫(yī)生說(shuō)不能低于4.4），擔(dān)心低血糖產(chǎn)生，今早將14改變?yōu)?2，早餐后2小時(shí)7.6，午餐后2小時(shí)突然上升9.9，三小時(shí)為8.9，是不是我自己改變注射量存在較大問(wèn)題？是否早上調(diào)回14單位呢？現(xiàn)在很迷茫，天天被血糖折磨，高了不行，低了又擔(dān)心低血糖，我該怎么辦呢？

　　答

　　糖尿病病人低血糖的標(biāo)準(zhǔn)是靜脈血血漿的葡萄糖低于3.9mmol/L，不是低于4.4mmol/L；按您的檢測(cè)，早餐前注射14u胰島素，白天血糖控制可以，你應(yīng)該維持該劑量，擔(dān)心夜間低血糖，可將晚餐前胰島素減少至10u-12u,如果進(jìn)食較少，胰島素還可以更加少些，胰島素使用的劑量主要是根據(jù)睡前、次日晨的血糖水平進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

　　問(wèn)

　　這兩年血糖控制很好，餐后在6-8mmol/L之間，這幾天餐后血糖升高了。我今天早上吃了一個(gè)饅頭，喝了一碗面糊雞蛋湯，小菜是豆腐燉小魚(yú)。餐后兩個(gè)小時(shí)血糖怎么會(huì)11mmol/L，是怎么回事？是不是胰島功能衰竭了？

　　答

　　偶爾一次的血糖高極可能是與進(jìn)食有關(guān)。無(wú)論原來(lái)糖尿病臨床緩解情況如何，只要是糖尿病患者，即生活方式的調(diào)整的定期監(jiān)測(cè)將是永恒的主題。最好將相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)拿給醫(yī)生后再做分析。

　　問(wèn)

　　今年60歲，患2型糖尿病有10年了，還有中度脂肪肝、尿酸高。目前用云南糖草4年，現(xiàn)在餐后血糖達(dá)到11mmol/L，不知道服用什么藥物好？

　　答

　　如果腎功能正常，在停用原來(lái)的云南糖草后，改為二甲雙胍，每次0.5，每天三次；如果您肥胖明顯、家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，可選擇注射艾塞那肽或利那魯肽治療。既可以降低血糖，又可以減肥，還可以治療脂肪肝等。

　　問(wèn)

　　患糖尿病八年了，最近空腹血糖異常怎么辦？我餐后運(yùn)動(dòng)，且血糖正常為7mmol/L左右，但次日早晨空腹血糖為9.6mmol/L?？崭寡歉哂谇耙蝗詹秃笱钦f(shuō)明什么？是病情有發(fā)展嗎？需要采取什么措施？我注射諾和靈50R，早6個(gè)單位，晚5個(gè)單位。自行將早晚胰島素各調(diào)高兩個(gè)單位仍是這種情況，該如何處理？

　　答

　　早上空腹血糖高，可能原因有兩個(gè)方面:一是胰島素使用的劑量不足，與胰島素的拮抗激素如糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素等增高所致的“黎明現(xiàn)象”有關(guān)，另一可能是胰島素使用的劑量太多，使機(jī)體產(chǎn)生了低血糖后的高血糖，我們稱(chēng)之為“Somogy”現(xiàn)象，因?yàn)榈脱?，?dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、應(yīng)激激素分泌增加，血糖迅速增高超過(guò)正常。區(qū)別兩者的最佳方式是動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，如無(wú)條件，從安全的角度，先減少晚餐前胰島素量，觀(guān)測(cè)次日晨空腹血糖變化，如明顯降低，說(shuō)明為Somogy現(xiàn)象；如果血糖更高，提示為黎明現(xiàn)象，需要增加胰島素劑量來(lái)治療。

　　問(wèn)

　　我身高174厘米，體重150多斤，不算很胖，患2型糖尿病6個(gè)月，開(kāi)始吃二甲和貝欣，大約3個(gè)月后，就吃二甲，目前的狀態(tài)是二甲也停了。血糖餐前是6.5-6.9mmol/L，餐后兩小時(shí)是7.0mmol/L左右，我沒(méi)有其他疾病，想問(wèn)問(wèn)大夫，這樣停藥行不行？

　　答

　　首先您的血糖檢測(cè)準(zhǔn)確嗎？如果準(zhǔn)確，只要血糖基本正常，停用藥物，單純生活方式干預(yù)也是可以的。因?yàn)樯罘绞礁深A(yù)也是糖尿病治療的一種手段。