誤區(qū)1：糖尿病沒有癥狀就不用治療

　　糖尿病的危害在于血糖長期得不到有效控制導(dǎo)致的并發(fā)癥。急性并發(fā)癥直接危及患者生命，慢性并發(fā)癥具有高致殘率，控制不佳的兒童可影響生長發(fā)育。因此在糖尿病患病早期就要嚴格控制各種代謝紊亂，預(yù)防急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。研究表明，早期良好的血糖控制在長期病程中可預(yù)防多種慢性并發(fā)癥的發(fā)生，終身受益，這也被也稱為良好血糖所產(chǎn)生的好的“代謝記憶效應(yīng)”。

　　誤區(qū)2：既然患糖尿病，就必須用糖尿病藥物治療

　　糖尿病治療的“五駕馬車”包括糖尿病教育與心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療和病情監(jiān)控。一些發(fā)現(xiàn)較早的糖尿病患者，可以通過單純的飲食和運動治療將血糖控制在比較理想的指標(biāo)范圍內(nèi)。部分肥胖患者，了解糖尿病相關(guān)知識后，通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、合理運動，再加上降糖藥物的應(yīng)用，能夠成功將體重減至理想水平，停用降糖藥物后，仍可繼續(xù)保持正常血糖。部分消瘦且發(fā)病時血糖過高（HbA1C>10%）的患者，進行了早期胰島素強化治療，2-3個月后停用了胰島素，血糖仍能夠在一段時間內(nèi)維持正常。

　　誤區(qū)3：一旦注射胰島素就變成1型糖尿病了

　　首先，不存在2型糖尿病向1型糖尿病轉(zhuǎn)變問題，它們是發(fā)病原因完全不同的兩種疾病。其次，1型糖尿病需要終身胰島素治療，2型糖尿病在自身胰島功能衰竭、內(nèi)生胰島素不足時也需要外源性胰島素治療?？诜堤撬?，特別是磺脲類降糖藥存在著繼發(fā)性失效問題（一種磺脲類藥物用到最大劑量，空腹血糖仍然>10mmol/L）。這與磺脲類降糖藥作用機制有關(guān)，它是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降低血糖的。在繼發(fā)性失效時，提示自身胰島功能差，應(yīng)該盡早換為胰島素治療。

　　誤區(qū)4：治療糖尿病中藥比西藥副作用少

　　中藥可以調(diào)節(jié)糖尿病患者機體功能狀態(tài)，改善患者的多尿、多飲、多食、疲乏無力、皮膚瘙癢、視力下降、手足麻木、腰酸腿沉、多汗、便秘、陽痿等臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，防止或/和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率，延長壽命。通過中醫(yī)藥調(diào)理，可以改善機體內(nèi)環(huán)境，使西醫(yī)降糖藥發(fā)揮更好的作用效果，減少西藥用量。但是，目前還沒有發(fā)現(xiàn)具有降糖作用的中藥成分，因此降低血糖還要依靠有明確療效的西藥，只要根據(jù)降糖藥物的適應(yīng)癥個體化用藥，就可以避免西藥的副作用。中藥同樣經(jīng)過肝腎代謝，也是有副作用的，只是沒有經(jīng)過深入的研究闡述罷了。

　　【主題：西藥降糖為主，中藥調(diào)理為輔，主次顛倒，悔恨終生】

　　誤區(qū)5：注射胰島素會成癮的

　　胰島素是正常人體內(nèi)存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用不足而產(chǎn)生的疾病。胰島素治療的目的是補充體內(nèi)胰島素的不足，協(xié)助自身胰島細胞降低血糖。因為它是一種蛋白質(zhì)，經(jīng)口服給藥會被胃腸道消化而失效，目前只能通過注射途徑給藥，并不是像毒品一樣注射后產(chǎn)生心理依賴而無法停止。停止胰島素注射只會導(dǎo)致糖尿病病情加重，不會有毒品一樣的戒斷癥狀。

　　誤區(qū)6：動物胰島素與人胰島素沒區(qū)別

　　動物胰島素是在沒有生物工程技術(shù)的條件下，從豬或者牛的胰腺組織中提取的胰島素，用于糖尿病患者的治療，挽救患者生命。它的蛋白成分和結(jié)構(gòu)不同于人胰島素，因此生物效價低；過敏反應(yīng)發(fā)生率高；長時間使用容易產(chǎn)生抗藥性，減低療效。隨著基因工程的進展，清楚認識了人胰島素的分子結(jié)構(gòu)和定位，基因重組的人胰島素已經(jīng)取代動物胰島素用于治療糖尿病。注射用人胰島素分子結(jié)構(gòu)與人體自身合成的胰島素結(jié)構(gòu)完全相同，生物利用度高，長期使用不會產(chǎn)生抗藥性。

　　誤區(qū)7:擅自模仿其他糖尿病患者用藥

　　降糖藥應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用。醫(yī)生需要根據(jù)患者的年齡、體重、血糖高低、進食多少、生活習(xí)慣、肝腎功能、病程長短、有無其他疾病等多方面因素綜合考慮，并要結(jié)合降糖藥物的降糖強度、肝腎代謝特點、作用時間長短、副作用等藥理學(xué)知識，給患者提供個體化的藥物方案。切忌自作主張隨意跟從他人用藥。不恰當(dāng)?shù)姆媒堤撬幬锟砂l(fā)生各種藥物不良反應(yīng)，甚至低血糖昏迷導(dǎo)致死亡。

　　誤區(qū)8：藥物價格高，降糖必定好

　　新近上市的降糖藥物因為研發(fā)成本高、進口稅收、加工運輸成本等原因，售價較高，但不等同于降糖效果好。一些老的藥物如二甲雙胍，臨床已有50多年的用藥史，療效確切，不良反應(yīng)明確，目前仍然是2型糖尿病患者的一線用藥。糖尿病患者的降糖治療應(yīng)該注重個體化，因人而異，只有適合的才是最佳的。

　　誤區(qū)9：血糖降得不好趕緊換藥，頻繁換藥，隨意組合應(yīng)用

　　如果沒有不能耐受的副反應(yīng)或服藥禁忌，原則上不推薦頻繁變換治療方案?？诜堤撬幬锝?jīng)過吸收和代謝，需要經(jīng)過一段時間后才能達到穩(wěn)定的血藥濃度，實現(xiàn)穩(wěn)定的降糖療效，這時候再根據(jù)血糖增減藥量，使血糖達標(biāo)。頻繁換藥，人為增加血糖波動。各種降糖藥的藥物作用機理不同，隨意聯(lián)合應(yīng)用一方面治療效果不佳，另一方面不良反應(yīng)會協(xié)同發(fā)生，加重副作用。原則上同一類藥物不能聯(lián)合使用。

　　誤區(qū)10：糖尿病是慢性病，不著急就醫(yī)，并發(fā)癥出現(xiàn)后再治療也行

　　早期糖尿病治療，用藥簡單，血糖容易控制，花費低。早期良好的血糖控制產(chǎn)生的記憶效應(yīng)，可以在以后長期病程中降低并發(fā)癥發(fā)生，終身受益。等到發(fā)生了并發(fā)癥再治療，不僅用藥種類增多、治療費用昂貴，而且患者整日被各種并發(fā)癥癥狀困擾，生活質(zhì)量下降，嚴重的可導(dǎo)致殘疾和死亡。

　　【主題：早期治療終身受益，莫被并發(fā)癥折磨，追悔莫及】

　　誤區(qū)11：不論哪類口服降糖藥，飯前、飯后服用都一樣

　　藥物的服用時間和方法是根據(jù)它的藥動學(xué)及藥效學(xué)確定的。比如，拜糖蘋抑制小腸絨毛膜刷狀緣上α葡萄糖苷酶的作用，從而抑制食物中的碳水化合物分解為葡萄糖、抑制葡萄糖從腸道吸收進入血液，降低餐后血糖。它的藥理機制決定只能在進餐時隨著碳水化合物進入腸道才能發(fā)揮降糖作用，飯后服藥無效。因此不注意降糖藥服用時間可能導(dǎo)致藥物不能有效發(fā)揮藥物作用、發(fā)生低血糖、加重不良反應(yīng)，因此一定要遵照醫(yī)囑服藥。

　　誤區(qū)12：血糖降得越快越好

　　糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，如果短時間內(nèi)血糖下降過快，會出現(xiàn)心慌、饑餓、面色蒼白、全身大汗等低血糖癥狀，這時測量血糖值可能并沒有低于3.9mmol/L，我們稱其為低血糖反應(yīng)。是由于人體內(nèi)環(huán)境對血糖突然下降無法馬上適應(yīng)造成的，所以應(yīng)該平穩(wěn)降糖。降糖過程中保證患者安全最重要。

　　誤區(qū)13：血糖降得越低越好，出現(xiàn)低血糖也不要緊

　　血糖是人體細胞最重要的能量來源。腦細胞主要依靠血液中葡萄糖提供能量，對低血糖反應(yīng)最敏感。反復(fù)低血糖可導(dǎo)致神經(jīng)細胞損傷，引起認知功能障礙，使患者性情改變，生活自理能力下降。嚴重的低血糖可導(dǎo)致腦卒中，誘發(fā)心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的視網(wǎng)膜病變加劇。一次嚴重低血糖甚至可以導(dǎo)致患者死亡。因此血糖應(yīng)該降到一個較理想的范圍，盡量避免低血糖發(fā)生。

　　誤區(qū)14：血糖恢復(fù)正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可馬上停藥

　　糖尿病是一種慢性漸進性的終身疾病，大部分患者或早或晚都需要終生接受藥物治療。血糖恢復(fù)正常是藥物維持的結(jié)果，一旦停藥，血糖很容易回升，而反復(fù)的血糖波動會造成疾病的進展加速。目前糖尿病患者應(yīng)堅持降糖藥物治療，維持血糖平穩(wěn)，隨著時間的推移，對治療方案進行相應(yīng)調(diào)整和改變，以確保血糖水平保持在正常合理范圍內(nèi)。

　　誤區(qū)15：降糖藥會損害肝腎，不能長期服用

　　口服降糖藥對肝、腎影響并不大。有些降糖藥物如二甲雙胍在肝功能有損害時應(yīng)避免使用，但它本身不會引起肝臟損傷。臨床上真正因降糖藥副作用出現(xiàn)嚴重肝腎功能損害的病例少之又少，但糖尿病控制差，最終發(fā)展成腎病的患者卻很常見。相比之下，應(yīng)用降糖藥物控制好血糖更為關(guān)鍵。

　　誤區(qū)16：盡量靠吃藥控制血糖，實在控制不住了再打胰島素

　　胰島素治療是控制血糖最有效的治療方法之一。1型糖尿病或是胰島素嚴重缺乏的2型糖尿病患者血糖控制狀態(tài)不佳，或出現(xiàn)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，盡早啟動胰島素治療，可保護自身殘存的胰島功能，降低患者發(fā)生嚴重心臟病、腦卒中及其他疾病風(fēng)險。適時的胰島素治療，能及時控制代謝紊亂，讓口服藥物更好的起效，延長藥效持續(xù)時間，保證患者健康生存。

　　【主題：科學(xué)認識胰島素，莫盲目抵觸，遺留缺憾】

　　誤區(qū)17：堅信某種保健品可以控制血糖，甚至能根治糖尿病

　　以目前對糖尿病的研究和認識，大部分糖尿病是一種病因不明的疾病。少部分由于某個基因缺陷引起的糖尿病，目前也沒有特異性治療方法。僅有少數(shù)繼發(fā)性糖尿病在治愈原發(fā)疾病如生長激素瘤手術(shù)切除腫瘤后可治愈。極少數(shù)肥胖2型糖尿病患者在患病早期被確診，及時飲食、運動治療、降低體重后，血糖能夠恢復(fù)正常，達到“臨床痊愈”。因此，原發(fā)性糖尿病多數(shù)無法根治，只能通過治療把血糖控制在正常范圍。保健品逃避了藥品監(jiān)督管理，以食療形式問世，存在著內(nèi)含成分不明、價格昂貴、效果不確切、生產(chǎn)廠家虛構(gòu)、副作用不明了等諸多問題，有的引起嚴重副作用卻無從問責(zé)。購買這類商品要注意看有無批準文號、生產(chǎn)廠家是否可靠、有無詳細說明書、包裝是否合規(guī)等，盡量到正規(guī)藥店、醫(yī)院購買。

　　【主題：盲目聽信廣告宣傳，浪費錢財，延誤治療】

　　誤區(qū)18：不到正規(guī)醫(yī)院看病，不做化驗，相信廣告中的“某老中醫(yī)”，“某教授”的秘方。根據(jù)藥品廣告，濫服降糖藥或保健品。

　　我國目前的藥品監(jiān)督機制還不完善，一些不法廠家或個體營銷商看中了糖尿病治療領(lǐng)域的巨大市場，以各種誘惑、虛假宣傳誘導(dǎo)糖尿病患者購買其產(chǎn)品，從中獲取高額利潤。尤其在一些中小城市和農(nóng)村，打著以下旗號售賣其商品，如“治糖不用限制飲食”、“適合所有的糖尿病患者”、“可以不打胰島素，可以停用降糖藥！”、“能使胰島功能再造!”、“能根治糖尿病”等等。對于那些“只在網(wǎng)站上銷售，只郵寄！”、“上門推銷，電話推銷，多買優(yōu)惠!”、“磁鐵、電脈沖或新發(fā)現(xiàn)的粒子，是高科技產(chǎn)品”、“自制藥、祖?zhèn)髅胤健⒂帲?rdquo;等宣傳一定不要輕易聽信。只要患者稍微了解糖尿病的基礎(chǔ)知識，就不會被這些不切實際的宣傳所迷惑，造成既損失錢財又延誤病情治療的不良后果，嚴重者甚至因服用“秘方”、“保健品”而發(fā)生低血糖昏迷死亡。