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糖尿病為啥引起骨質(zhì)疏松?

2017-03-05 來源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:維生素D利用障礙。糖尿病人合并腎病時,維生素D在腎臟激括受阻,不能轉(zhuǎn)變成有活性的維生素D,結(jié)果導(dǎo)致小腸鈣吸收減少,腎臟排泄鈣、磷增多,骨鈣沉著減少。

  張阿姨今年50多歲,患有糖尿病已經(jīng)8年了。近一年來,張阿姨經(jīng)常感覺全身肌肉無力、腰酸背痛,而且還出現(xiàn)了與年齡不太相符的駝背。她原以為這些都是因為自己上了年紀(jì)的結(jié)果,并沒有將其放在心上。前不久,張阿姨不慎摔了一跤,坐在地上怎么也起不來,隨即被家人送往醫(yī)院,經(jīng)拍片檢查發(fā)現(xiàn)她的腿部出現(xiàn)了“股骨頸骨折”。后經(jīng)骨密度檢查證實張阿姨的腰椎、股骨頭的骨質(zhì)均患“低密度改變”。最后她被確診患有糖尿病性骨質(zhì)疏松癥和股骨頸骨折。醫(yī)生說,張阿姨的骨骼之所以如此脆弱,主要是由于她所患的糖尿病引起了嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松所致。

  糖尿病是一種由于胰島素分泌不足,導(dǎo)致血糖升高、尿糖出現(xiàn)和多種并發(fā)癥的代謝性疾病。糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松十分常見,在股骨頸骨折和椎骨壓縮性骨折的老年患者中,約有1/3患有糖尿病。

  糖尿病會直接或間接誘發(fā)骨質(zhì)疏松,了解這些因素,可以更好的預(yù)防骨質(zhì)疏松。

  1.胰島素不足,使蛋白質(zhì)分解增加,合成受抑制,造成了負(fù)氮平衡。蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨架的基本物質(zhì),蛋白質(zhì)減少可導(dǎo)致骨基質(zhì)減少,使鈣、磷不能在骨筋中沉積,而造成骨質(zhì)疏松。另方面胰島素又是軟骨和骨生長的調(diào)節(jié)因子,對軟骨和骨的形成有直接刺激效應(yīng),能激發(fā)糖蛋白及膠原蛋白的合成,還參與骨礦化效應(yīng),對鈣吸收和骨礦化可能起間接的作用,因為腎合成維生素D3代謝物是需要胰島素的,故認(rèn)為糖尿病骨質(zhì)減少和缺乏胰島素及維生素D代謝異常有密切關(guān)系。

  2.我國人每日鈣的攝人量偏低。加之糖尿病人嚴(yán)格控制飲食,不注意鈣的補(bǔ)充,血鈣水平低,可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),甲狀旁腺激素分泌增多,可動員鈣進(jìn)入血循環(huán),又加重了骨質(zhì)疏松。

  3.鈣排出增加。糖尿病時,從尿中大量排出葡萄糖的同時,鈣也從尿中排出,排出量比非糖尿病人更多,因此糖尿病人比非糖尿病人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

  4.維生素D利用障礙。糖尿病人合并腎病時,維生素D在腎臟激括受阻,不能轉(zhuǎn)變成有活性的維生素D,結(jié)果導(dǎo)致小腸鈣吸收減少,腎臟排泄鈣、磷增多,骨鈣沉著減少。

  老年糖尿病患者受多種因素影響。由于年齡增加、性激素水平降低、肌肉力量減退、缺乏陽光和運(yùn)動,特別是戶外運(yùn)動減少,這些都會影響骨骼的合成代謝,因而老年糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率更高。應(yīng)針對骨質(zhì)疏松的原因,積極進(jìn)行治療。

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