在2016年第一屆海峽兩岸糖尿病共同照護研討會上，北京清華長庚醫(yī)院肖建中教授做了題為《分級診療和共同照顧與糖尿病管理》的演講報告。

　　肖建中教授講到：“中國T2DM患者控制達標率低，血糖控制達標率不足45%，血糖、血脂、血壓三項指標均控制達標的比例不足7%，大數據顯示，我們的血糖控制遠待改進。生活方式干預、血糖控制、血壓控制、血脂控制、抗凝治療、眼底病變篩查、糖尿病足篩查、糖尿病教育是已獲得充分循證醫(yī)學證據的糖尿病標準防治措施。中國亟需要新的醫(yī)療方式及管理模式來解決診治需求與醫(yī)療資源的沖突，提高糖尿病患者的綜合管理。”

　　通過智能設備使大數據參與疾病管理

　　1數據挖掘與數據集成，利用電子化醫(yī)療數據完成大規(guī)模統計研究；2家庭式監(jiān)測與分布數據管理，基于IT技術，云計算實現遠程醫(yī)療與疾病日常管理；3行為與環(huán)境信息的搜集與管理，通過可穿戴監(jiān)測設備，大數據技術獲得患者的疾病生活狀態(tài)。

　　智能手機將移動醫(yī)療市場推上了一個新高度，未來，移動醫(yī)療將占重要市場份額。

　　基于移動醫(yī)療和互聯網的糖尿病管理的優(yōu)勢

　　基于移動醫(yī)療，利用無線網絡尤其是4G、云計算、互聯網和智能終端，以糖尿病患者為中心，整合相關醫(yī)療健康服務資源，實現有效的大數據應用。1.培養(yǎng)自我管理習慣；2.實時醫(yī)患交流；3.全程跟蹤指導；4.院內外一體化閉環(huán)管理；5.并發(fā)癥篩查與預防。

　　醫(yī)生通過移動糖尿病管理APP可監(jiān)測到患者記錄?；颊叩难潜O(jiān)測、數據分析與無線傳輸同步完成，以實現隨時隨地評估患者血糖水平并提供進一步個性化健康管理服務。移動糖尿病管理改善糖友管理糖尿病質量和提高糖友糖尿病管理效率。

　　利用互聯網的遠程醫(yī)療有利于

　　糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥篩查

　　美國DeversEyeInstitute眼科研究所研發(fā)了一種遠程醫(yī)療系統，該系統能將視網膜圖像加密、壓縮并安全的傳送至數據庫。當醫(yī)務人員上傳新的評估圖像時，系統自動向審核人員（也就是專業(yè)眼科醫(yī)生）發(fā)送郵件。審核人員根據標準進行分級，并將結果錄入系統，系統自動向臨床醫(yī)生發(fā)送郵件或傳真。傳統的眼部視網膜病變的檢查需要到專業(yè)的眼科醫(yī)師處就診才能完成。而遠程醫(yī)療的應用，可以使患者即使在初級醫(yī)療機構就診時，也能將眼部情況及時上傳而得到專業(yè)眼科醫(yī)師的篩查和診斷，從而大大提高糖尿病視網膜病變的篩查率，不管是在6月以內，還是6-18個月，遠程醫(yī)療組的DR篩查比例均顯著高于傳統組。利用互聯網的遠程醫(yī)療增加糖尿病視網膜病變篩查比例，顯著改善糖尿病患者血糖控制。

　　2016年ADA和AACE指南均建議遠程干預與APP作為一種DM的管理方式。

　　分級管理是糖尿病管理的必然選擇

　　肖建中教授講到：“不管是分級管理還是共同照護，制定一個規(guī)則非常重要。中國老百姓有依賴性，所有問題都要讓醫(yī)生解決，所以我們要做好分工讓患者了解，并參與到醫(yī)生、營養(yǎng)師、護理師等共同照顧的流程中去，讓他們知道每個團隊照顧的重要性。”

　　社區(qū)或基層醫(yī)生負責日常糖尿病管理是必然的選擇。按照中國有1億糖尿病患者，每月就診1次計算，單純糖尿病的門診就達12億人次；如果每年按250個工作日計算，每天400萬人次；每個醫(yī)生每日看診35-40人次，最少需要10萬名內分泌醫(yī)師；如果每個醫(yī)院有10名內分泌醫(yī)師出診，需要1萬家醫(yī)院，每天看診400人；但目前3級醫(yī)院全國不到1000家。

　　肖建中教授還分享了清華長庚醫(yī)院糖尿病中心慢病管理平臺：把糖尿病做到門診、住院、居家、社區(qū)、住院的統一管理，比如發(fā)現血糖高或低血糖自動跳到門診管理；有并發(fā)癥的患者通過管理自動分類到相關科室；醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生合作進行個案管理等，值得借鑒。

　　未來通過智能設備實現的以大數據為基礎的全新醫(yī)療云計算模式和以家庭為云終端的健康服務將貫穿家庭、社區(qū)和醫(yī)院，推動醫(yī)學取得突破，幫助百姓獲得實惠。