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要遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥,先把體重管理好!

摘要:手術(shù)通過改變食物在胃腸道的流經(jīng)途徑,使高濃度的營養(yǎng)物質(zhì)提前進(jìn)入腸道遠(yuǎn)端,刺激腸道遠(yuǎn)端的多種相關(guān)功能細(xì)胞(如L-細(xì)胞)的分泌,增加了胰島素敏感性并減輕了胰島素抵抗

   肥胖與2型糖尿病關(guān)系密切,肥胖人群中的糖尿病患病率為18.5%,在糖尿病人群中,肥胖的比例為24%。體重增加既是2型糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,又增加了血糖控制的難度。

 
  很多糖尿病病友都不知道,其實(shí)肥胖既是糖尿病腎病病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,又能使心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)升高。
 
  所以,在2016版最新《中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識(shí)》中提出,針對(duì)2型糖尿病合并肥胖患者,在降糖的同時(shí)加強(qiáng)體重管理,對(duì)于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。
 
  那么,2型糖尿病合并肥胖怎么確診呢?很多糖尿病病友都知道了自己所患糖尿病的類型,但對(duì)于肥胖不甚了解,肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)體重指數(shù)和腰圍來評(píng)估,體重指數(shù)(BMI,公斤體重除以身高的平方)≥24千克/平方米稱為超重;≥28千克/平方米稱為肥胖,或者,腹型肥胖中,男性腰圍≥90厘米,女性≥85厘米。
 
  了解相關(guān)知識(shí)后,那該如何管理呢?共識(shí)中從醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、心理干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療、血糖和體重監(jiān)測(cè)五個(gè)方面進(jìn)行了闡述,并達(dá)成臨床共識(shí)。所以,糖尿病病友應(yīng)該關(guān)注自身的體重狀況,應(yīng)積極干預(yù),為預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,盡快使體重達(dá)標(biāo)。
 
  溫馨
 
  提示
 
  減肥降糖利器——胃轉(zhuǎn)流手術(shù)
 
  胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病的獨(dú)特之處在于改變了食物的生理流向,通過胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟而完成,從根本上解決糖尿病。
 
  手術(shù)通過改變食物在胃腸道的流經(jīng)途徑,使高濃度的營養(yǎng)物質(zhì)提前進(jìn)入腸道遠(yuǎn)端,刺激腸道遠(yuǎn)端的多種相關(guān)功能細(xì)胞(如L-細(xì)胞)的分泌,增加了胰島素敏感性并減輕了胰島素抵抗;手術(shù)也改變了多種胃腸激素(如GLP-1,人體對(duì)抗糖尿病極其重要的一種激素)的分泌與表達(dá),促進(jìn)胰島β細(xì)胞增殖,改善了胰島功能,從而使糖尿病得到了很好的緩解;不僅如此,手術(shù)還能夠糾正由于單純性肥胖所造成的脂肪堆積,因此也是肥胖2型糖尿病患者治療的最佳選擇。
 
  早在1995年,美國減肥專家、東卡羅萊納大學(xué)的波利斯教授“意外地”發(fā)現(xiàn),肥胖患者在接受減肥手術(shù)后,在體重明顯減輕的同時(shí),血糖水平也得到了良好改善。他在當(dāng)時(shí)便發(fā)表了相關(guān)論文。
 
  近年來,針對(duì)糖尿病患者接受減肥手術(shù)的方法和適應(yīng)人群等諸多問題,國內(nèi)外專家做了深入的研究。在2011年3月,國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)表聲明,認(rèn)可減肥手術(shù)是治療2型糖尿病的措施之一,并建議符合手術(shù)條件的患者及早考慮接受手術(shù)治療。同年6月份,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)共同發(fā)布了《手術(shù)治療糖尿病專家共識(shí)》。
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