有些患者很疑惑,明明查空腹血糖的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的血糖是正常的,但是醫(yī)生診斷的時(shí)候卻判斷為糖尿病,這讓人百思不得其解,血糖正常也患了糖尿???專家表示,空腹血糖正常未必沒得糖尿病,三分之一糖尿病患者因此被漏診。
空腹血糖正常不代表沒患糖尿病
為何空腹血糖顯示正常卻還會(huì)得糖尿病,而且患病兩三年后,空腹血糖竟然還是正常的?
空腹血糖只是糖尿病診斷中的一項(xiàng)指標(biāo),如果單憑這一個(gè)指標(biāo),至少三分之一糖尿病患者會(huì)被漏診?,F(xiàn)如今體檢與人息息相關(guān),而多數(shù)體檢均為空腹檢查,如果空腹體檢血糖正常,就會(huì)告知體檢者沒有糖尿病。然而,空腹血糖正常未必沒有糖尿病。
一般臨床診斷糖尿病主要有三個(gè)接入點(diǎn):空腹時(shí)血糖大于7mmol/L;飯后2小時(shí)或糖耐量實(shí)驗(yàn)血糖大于11.1mmol/L;不管是否進(jìn)餐任意時(shí)刻檢測(cè)均大于11.1mmol/L。空腹只能作為初篩,即使空腹血糖正常,我們也不能排除就不是糖尿病,醫(yī)生也有詢問是否為高危人群,如果屬于高危人群,我們就要建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
糖耐量異常危險(xiǎn)高
一般來說,空腹血糖在6.1~7.0mmol/L間為空腹血糖受損,而用餐后2小時(shí),血糖在7.8~11.1mmol/L間,就稱為糖耐量異常,這是“糖尿病的后備軍”。而空腹血糖超過7mmol/L或餐后血糖大于11.1mol/L,就可診斷為糖尿病。
“糖耐量”就是指機(jī)體對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)能力,受飲食、胰島細(xì)胞功能、胰島素分泌能力、胰島素敏感性等因素影響。糖耐量異常是指空腹血糖正常,餐后2小時(shí)血糖超過正常的7.8mmol/L,但沒有達(dá)到11.1mmol/L的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖耐量異常是正常人向糖尿病病人過度的狀態(tài)。糖耐量降低通常被認(rèn)為是糖尿病的早期信號(hào)。
糖耐量異常還不是糖尿病,但是未來發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性非常高。相關(guān)研究表明,每年有5~8%的糖耐量異?;颊甙l(fā)展成為2型糖尿病。同時(shí)糖耐量異?;颊甙l(fā)生心血管病變,如心肌梗塞、心絞痛的危險(xiǎn)性也大大提高。
7種人要做糖耐量試驗(yàn)
糖尿病是一種復(fù)雜的代謝紊亂,從糖耐量異常到最終發(fā)展為糖尿病,其中間有許多復(fù)雜的因素參與。如下7類人最好做做糖耐量試驗(yàn):
1、常規(guī)體檢中,空腹血糖介于5.7mmol/L~6.1mmol/L者;
2、年齡超過45歲,尤其是腦力勞動(dòng)者;
3、體重大于正常體重的115%或體重指數(shù)≥25者;
4、有糖尿病家族史者;
5、以往有糖耐量異常者;
6、有血脂異常、高血壓、大血管病變者;