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你的糖尿病飛走了

摘要:一年前她在上海一家鼎鼎有名的醫(yī)院做過糖耐量試驗(yàn)(OGTT),確診為2型糖尿病。此后1年,她沒有吃任何藥物,堅(jiān)持均衡的飲食,規(guī)律運(yùn)動,日常血糖都保持在空腹5~6、餐后8以內(nèi)。

  這是一個真實(shí)的故事。

  一位女士到我這里來,想看看她現(xiàn)在還有沒有糖尿病。

  復(fù)查顯示,她已經(jīng)沒有糖尿病了。

  一年前她在上海一家鼎鼎有名的醫(yī)院做過糖耐量試驗(yàn)(OGTT),確診為2型糖尿病。此后1年,她沒有吃任何藥物,堅(jiān)持均衡的飲食,規(guī)律運(yùn)動,日常血糖都保持在空腹5~6、餐后8以內(nèi)。

  她的糖化血紅蛋白是5.5%,75克葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果如下:

  很多糖友都已經(jīng)很會看OGTT的血糖數(shù)據(jù)了,知道醫(yī)生沒有說謊。

  跟一年前相比,她的胰島素分泌發(fā)生了令人欣喜的改變,主要表現(xiàn)為:胰島素分泌的曲線形態(tài)向正常人靠攏,高峰降低,峰值前移。提示胰島素抵抗改善,第一時(shí)項(xiàng)分泌受損改善。

  她沒有吃調(diào)脂藥物,但血脂維持在一種很好的狀態(tài):有危險(xiǎn)性的低密度脂蛋白膽固醇在較低的水平:1.74;有保護(hù)作用的高密度脂蛋白膽固醇在理想的水平:1.37.

  我詳細(xì)詢問了她的飲食特點(diǎn),總結(jié)如下:種類豐富,包括五谷雜糧、豆類、堅(jiān)果、水果、蔬菜;很少吃精加工食品;控制油脂的攝入,較多使用植物油;蛋白質(zhì)食物也種類豐富,包括豆類、魚類、蛋類、乳類、瘦肉;同時(shí)每天堅(jiān)持運(yùn)動。

  很多糖友有類似的發(fā)現(xiàn):經(jīng)過努力的調(diào)整,血糖正常了,經(jīng)過最嚴(yán)格的OGTT檢查,也不能被診斷為糖尿病。

  糖尿病飛走了嗎?

  是的。

  但是,危險(xiǎn)猶存。

  糖尿病是數(shù)字病,如果血糖持續(xù)超過診斷的數(shù)字標(biāo)準(zhǔn),就可以被診斷為糖尿??;數(shù)字正常,就可以否定診斷。

  這位女士的胰島素曲線變化給我們兩個方向的啟示:

  l好消息:

  胰島素分泌正逐漸接近正常,還可以更好;

  l壞消息:

  胰島素分泌還沒有完全正常,有高峰延遲。

  這種檢查結(jié)果是一種安慰,也是一種提醒。

  人體里面能夠降低血糖的激素只有一種:胰島素。

  2型糖尿病的發(fā)生,歸根結(jié)底只有兩個原因:①胰島素的數(shù)量不夠用了;②胰島素不那么好使了(所謂的胰島素抵抗)。

  去了解什么原因?qū)е乱葝u素的數(shù)量不夠、或者胰島素不太好使,就會明白要如何預(yù)防和控制糖尿病。

  有些原因無法控制。

  比如,出生體重低于2.5公斤的人,成年后發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。這是因?yàn)樗麄冊谔浩诰痛嬖谝葝u功能減弱或胰島素分泌減少。

  生命早期經(jīng)歷過饑荒,成年后發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。這是因?yàn)樵谏L發(fā)育階段胰島功能沒有得到足夠的鍛煉和發(fā)展。

  有些原因全因?yàn)樽约骸?/strong>

  比如,過度飲食,促使胰島超負(fù)荷工作分泌胰島素;嗜好甜食或精加工食品,促使胰島經(jīng)歷一次次高糖的刺激。

  得上糖尿病,有時(shí)好像沒有道理可講。

  但有意識地控制的人生,可以畫成圓,無論是橢圓還是正圓,都算圓滿;任性的放縱或放棄,常常收獲一條拋物線,有去無回。

  愿大家都做自己人生和健康的主人,把血糖掌控在自己手里。

  (寫于2016年聯(lián)糖日活動前)

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