門診中我們發(fā)現(xiàn)，很多糖友存在關于胰島素的認識誤區(qū)。本文總結了最常見的8大誤區(qū)，糖友可對照看看，這8大誤區(qū)，你有幾個。

　　誤區(qū)一：口服降糖藥比胰島素好

　　因為糖尿病患者判斷用藥方案的好與壞，只有一個標準，那就是血糖控制是否穩(wěn)定。無論是口服藥物還是胰島素，只要能把血糖控制穩(wěn)定，就是好方案。糖尿病治療方案沒有最好，只有最適合。

　　誤區(qū)二：打胰島素會上癮

　　很多人不愿意打胰島素的一個原因是擔心胰島素打上了會上癮。實際上使用外源性胰島素只是“缺啥補啥”，無成癮性。

　　胰島素是一種人體自身產(chǎn)生的蛋白質激素，是身體不可缺少的，患病情況下體內(nèi)絕對或相對缺乏胰島素時，就需要補充。其實嚴格說來，胰島素就不是“藥”，是源于人體、服務于人體的自然物質，所以不存在什么“是藥三分毒”的說法。胰島素更不是毒品，不會出現(xiàn)成癮性，停用后不會出現(xiàn)戒斷綜合征（如長期吸食毒品成癮，戒斷時出現(xiàn)的渴求、惡心或嘔吐、肌肉疼痛、流淚流涕、瞳孔擴大、毛發(fā)豎立或出汗、腹瀉、呵欠、發(fā)熱、失眠等癮癖癥候群）。

　　患者在使用胰島素一段時間后，由于外源性胰島素的補充，胰島B細胞得到了休息，同時解除了高糖對胰島B細胞的毒性作用，使病情得到控制。少部分患者可以在停用胰島素后，通過單純飲食、運動或結合口服藥物治療達到控制血糖的目的。而大部分患者則可以減少胰島素使用劑量或使用次數(shù)。

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　　胰島素是由胰島β細胞分泌的一種生理激素，它是唯一可以降血糖的激素，倘若胰島素絕對或相對分泌不足，將使血糖升高，導致糖尿病及各種并發(fā)癥?？茖W合理地使用胰島素可以控制急性代謝紊亂，防止各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高病友的生活質量，延長壽命。使用胰島素治療對肝腎無毒副作用，也不會對生理情況下分泌胰島素的胰島β細胞造成抑制，相反還會使胰島β細胞得到“休養(yǎng)生息”的機會，而在某種程度上恢復所失去的部分功能，因此胰島素本身不會使病友產(chǎn)生依賴性，它絕不會“成癮”。

　　2型糖尿病早期即存在靶組織對胰島素不敏感（胰島素抵抗），此時胰島β細胞本身代償性地分泌更多的胰島素，病友可以通過飲食、運動療法來控制血糖；由于胰島β細胞長期負擔加重而導致β細胞功能逐漸下降，病友則需要通過口服降糖藥刺激胰島β細胞分泌更多的胰島素，或者通過別的途徑使周圍組織利用葡萄糖增加，以減輕胰島β細胞的負擔，使血糖保持于正常水平；由于長期胰島β細胞負擔過重，最后導致功能衰竭，此時病友就要用胰島素治療來控制血糖。由此可見，糖尿病是一個進展性的疾病，隨著病程的進展，胰島β細胞功能逐年減低，多數(shù)的2型糖尿病患者最終都將通過胰島素的治療來達到良好的血糖控制。因此，使用胰島素病情發(fā)展的結果，也是控制病情的需要，胰島素不會使糖尿病加重，更不會使2型糖尿病轉變?yōu)?型。

　　對于用口服降糖藥的病友，若發(fā)生嚴重感染、肺結核、外傷手術、肝功能不佳等情況，短期應用胰島素會加速病灶或傷口的愈合，促進肝功能恢復正常，待病情好轉后仍可繼續(xù)用口服降糖藥治療，這類病人即使偶然發(fā)生酮癥，用胰島素治療也是暫時的?？梢娨葝u素并非一用上便終生依賴。

　　使用胰島素治療的2型糖尿病友，胰島β細胞因負擔減少而得到休息和恢復，一部分病友的在維持血糖良好控制的情況下胰島素用量會逐漸減少，直至可以該為口服降糖藥治療，這種例子在臨床實踐中并不少見。其中的道理很簡單，就象馬拉車一樣，自身的胰島β細胞就是拉車的馬，如果它偷懶可以打鞭子，也就是用口服藥；如果它病了您就不該打鞭子，而是再套上一匹馬幫助它拉車，讓它休息一段時間，等它恢復了再接著拉車；否則您的馬就會累死，那時，您也就只好另選一匹馬（其實就是外源性胰島素）來拉車了。相信您會是一個聰明的車夫，不會將自己的馬打死或累死。

　　有些病友在使用胰島素治療的過程中，胰島素用量不能逐漸減少，或者病友有較嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥，這些病友就不能撤除胰島素治療了，這種情況多見于2型糖尿病患病時間較長，血糖控制又不好的病友。但其原因不在于是否使用了胰島素，而是本身的病情所致，而且及時的胰島素治療，還有可能使一部分人的胰島β細胞功能有所恢復，有利于血糖穩(wěn)定。

　　還有些2型糖尿病友即使聯(lián)合兩、三種較大劑量口服降糖藥，血糖也難以控制達標，就這樣還不甘心注射胰島素，總想再試一試飲食、運動或其他的藥物。其實，這種情況屬于口服降糖藥繼發(fā)失效，應該采用胰島素治療，否則不但血糖控制不好，藥物的副作用也會很大，而且經(jīng)濟負擔也會日益加重，一旦并發(fā)癥發(fā)生，其所花的費用遠比控制血糖時的費用多，而且許多慢性并發(fā)癥迄今為止尚無特效治療方法。這些病友可以試著白天繼續(xù)使用口服降糖藥，在每晚10點注射一針中效或超長效胰島素，這種治療方法對早期口服降糖藥失效的病人十分有效，在先進國家已廣為流行，許多人受益匪淺。夜間打針，白天吃藥，即使是對“工薪族”也很方便，而且這種治療的費用甚至比某些口服降糖藥還便宜。已用口服降糖藥數(shù)年，現(xiàn)已“失效”的您，為什么不試一下呢？一天注射一針使血糖得到良好的控制，既保護您的眼睛，又保護您的腎臟，即使是終身使用，不是也很值得嗎？

　　當然也有真正胰島素“依賴”的情況，1型糖尿病人不用胰島素治療就會發(fā)生酮癥酸中毒，甚至昏迷死亡；某些2型糖尿病者因有嚴重的慢性并發(fā)癥而需要長期使用胰島素治療。這些病友需要終生注射胰島素治療，注射時有點痛，出門要帶著針和藥，會帶來不少不便。如果您認為這是“害”，那么，您會選擇“酸中毒”和“昏迷”嗎？相信您會“兩害之中取其輕”。如果這依賴能救命，您又何必在乎呢？況且目前胰島素的給藥技術不斷改進，可以適應各類糖尿病人的需要。胰島素注射專用注射器直接以單位為刻度，清晰醒目，注射時的痛感只如被蚊子叮了一般；胰島素注射筆可儲存兩周左右的胰島素，隨身攜帶極為方便，而且視力不好的人只需聽筆轉動的聲音就可判斷注射多少量的胰島素，注射劑量準確、無痛；無針注射儀靠強大的壓力將胰島素噴入皮下，可供經(jīng)濟富裕的病友或兒童選用。胰島素泵可以模仿正常人體的胰腺分泌胰島素的模式，并且可以準確使血糖控制到正確的范圍。且胰島素制劑也不斷改進，使注射越來越簡單方便。在如此方便的條件下，如病情需要，為什么要拒絕胰島素這“仙丹妙藥”呢？

　　已有大量研究顯示，將血糖控制到接近正常的水平可使糖尿病的嚴重并發(fā)癥減少50%左右。因此，對某些糖尿病友來說，適時地接受胰島素治療，是健康和生存的需要，更是一種明智的選擇。

　　誤區(qū)三：打胰島素很痛

　　其實您大可不必擔心，打胰島素比測血糖的痛感輕多了。目前胰島素的注射針頭又短又細，最短的4毫米，和頭發(fā)絲一樣細，而且表面涂有一層潤滑油，減少了注射的阻力，只要您規(guī)范注射，基本上沒有疼痛的感覺。

　　誤區(qū)四：打胰島素容易發(fā)生低血糖

　　胰島素雖然非常安全，但是由于對使用技術要求相對較高，所以仍會有少部分患者由于使用不當、進餐不合理、運動過度未調整劑量、空腹飲酒等情況而出現(xiàn)低血糖。嚴格掌握胰島素的使用方法，低血糖是可以避免的。

　　如出現(xiàn)虛汗、無力、心悸、饑餓感、煩躁等癥狀時，要考慮到低血糖的可能，這時應該立即檢測血糖加以證實，血糖＜3.9mmol/L為低血糖，應立即進食方糖、果汁、巧克力等食物。然而很多人血糖尚在正常范圍就已經(jīng)有低血糖癥狀（癥狀性低血糖），如果考慮血糖還有繼續(xù)降低的可能，也應立即進食含糖食物如面包、餅干等，緩解低血糖癥狀。

　　誤區(qū)五：胰島素是最后一招，越晚用越好

　　很多人認為胰島素是黔驢技窮的最后一招，不到萬不得已不要用，實際上這是錯誤的。在糖尿病治療中應聽從醫(yī)生建議，根據(jù)病情需要使用胰島素。及時使用胰島素不僅可使血糖控制及早達標、減少遠期并發(fā)癥，還有助于保護殘余的胰島B細胞功能，從而延緩糖尿病的發(fā)展進程。

　　誤區(qū)六：胰島素的治療費用很高

　　實際上，我國城市2型糖尿病患者每年的醫(yī)療費用80%用在了并發(fā)癥的治療上面。而適時合理地使用胰島素，可以大大延緩并發(fā)癥的到來，節(jié)約未來的醫(yī)療費用。至于使用胰島素的費用，具體要看使用劑量和品牌?，F(xiàn)在市場上有很多胰島素，國產(chǎn)品牌、國外品牌的都有。國產(chǎn)的和人胰島素相對便宜些，胰島素類似物稍微貴點。以國產(chǎn)胰島素為例，一個人大約一天注射30～40單位（預混胰島素），加上針頭和消毒酒精，每天需花費10元人民幣左右。

　　誤區(qū)七：胰島素可以口服

　　胰島素是一種蛋白質分子，就像我們所吃的食物一樣，進入消化道后會很快被降解破壞掉，而不能被吸收進入血液起效，所以目前只能采用直接注射的方式來補充胰島素。雖然現(xiàn)在有報告國外正在研制口服胰島素，但在我國要真正成功投入臨床使用，還有很長一段路要走。

　　誤區(qū)八：糖尿病患者最終都要打胰島素

　　這是很多糖友擔心的問題，實際上，不是所有糖尿病患者都要用到胰島素。

　　哪些情況下需要使用胰島素呢？

　　1.所有1型糖尿病、妊娠糖尿病、繼發(fā)性糖尿病患者及難以分型的消瘦糖尿病患者均應使用胰島素治療。

　　2.初次診斷糖尿病，血糖過高的糖友，如空腹血糖＞11.0mmol/L，糖化血紅蛋白＞9.0%。

　　3.口服兩種或兩種以上較大劑量降糖藥物，但血糖仍控制不達標（糖化血紅蛋白＞7.0%）的糖友。

　　4.合并急性并發(fā)癥的糖友，如高滲性高血糖狀態(tài)、乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、反復出現(xiàn)的酮癥。

　　5.應激狀態(tài)，如嚴重的感染、創(chuàng)傷、手術、急性心肌梗死、腦血管意外等。

　　6.肝腎功能不全的糖友。

　　可見，如果您不符合上述情況，就沒必要一定使用胰島素了。當然是否需要，醫(yī)生會根據(jù)您的實際病情來制訂合理的治療方案，我們只要有正確的認識態(tài)度就好。