大家好,我是愛胰會的志愿者劉木易。最近有糖尿病患者問這樣的問題,他最近一次的餐后血糖是:靜脈血血糖為8.4毫摩爾/升,指血血糖為10.1毫摩爾/升(使用快速血糖儀測得)。雖然是同時做的檢查,但兩個結(jié)果卻相差較大。請問,哪個結(jié)果正確?那么也有很多其他的糖尿病朋友也存在類似的問題。
一、快速血糖儀測定的是末梢血的血糖值,當(dāng)空腹時,從理論上來說末梢血糖低于靜脈血糖。而當(dāng)進(jìn)食后,人體吸收的葡萄糖先到動脈以后經(jīng)毛細(xì)血管外周代謝消耗部分葡萄糖后再回到靜脈。因此,進(jìn)食后動脈血糖值比靜脈血糖值高。又由于毛細(xì)血管與動脈中的葡萄糖含量較接近,且靜脈抽血后很難做到立刻檢驗,而標(biāo)本放置時間越長血糖就會由于糖酵解而降低。所以進(jìn)食后末梢血糖比靜脈血糖相應(yīng)高些。
二、快速血糖儀的優(yōu)點是簡便快捷,但其結(jié)果難免略有誤差。誤差如在15%以內(nèi)是可以接受的。
三、由于儀器的型號、所選用的試劑和瞬時反應(yīng)的其他條件等都可能存在差異,即便是同一次靜脈血,用兩個生化分析儀檢測也未必得到完全一樣的數(shù)值。一般而言,指血血糖多用于糖尿病治療過程中血糖的監(jiān)測和評估,一般不用于糖尿病的診斷。所以對于堅持采用快速血糖監(jiān)測儀自測血糖的朋友而言,這種指血血糖和靜脈血血糖之間的微小差異沒有什么意義,因為這類糖友監(jiān)測血糖的目的是觀察降糖治療的效果和是否有低血糖,因為始終采用的是同一個血糖監(jiān)測儀,就不存在不同測試方法帶來的差別影響另一方面您可以多做幾次對比,只要快速血糖儀檢測的結(jié)果與靜脈血糖數(shù)值的差異比較穩(wěn)定心中有數(shù)就行了。
探討兩種不同方法測量未梢血糖對血糖監(jiān)測結(jié)果的影響和在臨床工作中的實用性。方法:隨機(jī)選擇100例患者,予同一患者同時進(jìn)行對照法和實驗法,并與其靜脈血糖值進(jìn)行對比,對照法用75%酒精消毒右手,待干采血后,用干棉簽拭去第一滴血,再擠出第二滴血測試未梢血糖;實驗法用75%酒精消毒左手,棉簽擦拭,直接用第一滴血測試末梢血糖,同時抽取2ml靜脈血測定靜脈血糖值,對結(jié)果值進(jìn)行比較,實驗法指血糖值和靜脈血糖值比較差異無顯著意義,(P>0.05);對照法指血糖值與靜脈血糖值比較差異有顯著意義(P<0.01)。測量末梢血糖時用75%酒精消毒后,用干棉簽擦拭待干,直接取第一滴血測試末梢血糖值更準(zhǔn)確,方法更方便快捷。
本實驗表明,實驗法使用新方法測得的末梢血糖值與靜脈血糖值差異無顯著性,證明第一滴末梢血血糖值與實驗室測得的血糖值更接近,所以不排除第二滴末梢血會受擠壓方式不同影響檢查結(jié)果,因為擠壓可使過多組織液滲出而將血液稀釋,血液稀釋也使其他需要檢驗的成分被稀釋,造成檢驗值偏低。
綜上所述,測量末梢血糖時用75%酒精消毒后,再用干棉簽擦拭待干,直接采血后取用第一滴血測試末梢血糖值更準(zhǔn)確,方法更方便快捷可靠??焖傺莾x法的結(jié)果與靜脈血清結(jié)果相比,雖然結(jié)果偏低,但相關(guān)性良好。國內(nèi)外許多研究也已證實,應(yīng)用血糖儀監(jiān)測血糖是可靠的。在臨床工作中"為了保證快速血糖儀檢測值的準(zhǔn)確性正確的采血方法非常重要,
在使用血糖儀時應(yīng)注意以下幾點:
1、不要用碘酒或者碘伏消毒,否則血糖值會偏高
2、用75%酒精消毒,消毒液要擦干凈,以免稀釋血液使其結(jié)果降低
3、采手指血時,使血液自然流出,避免擠壓組織,否則會產(chǎn)生錯誤的低值結(jié)果
4、測量時請勿抓握血糖儀插試紙附近的地方,因為此處內(nèi)部為溫度傳感器
5、將檢測試紙插入儀器后,一定要在2min內(nèi)完成操作過程。瓶裝試紙開瓶后要在3個月內(nèi)用完,否則對監(jiān)測結(jié)果有影響
6、靜脈抽血和指端采血都是創(chuàng)傷性操作,操作過程中要遵守?zé)o菌技術(shù),并要作好采血前心理護(hù)理,特別是對老年人和兒童,要做好解釋工作和心理安慰,因為情緒緊張會使腎上腺素分泌增加,血糖也可隨之增高,影響血糖值的準(zhǔn)確性
7、儲藏試紙時不要溫度過高或放在冰箱里,應(yīng)保持試紙干燥
8、在應(yīng)用血糖儀時,還應(yīng)注意該儀器保養(yǎng)和做好質(zhì)控工作
該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥450該產(chǎn)品用于定量檢驗指尖新鮮毛細(xì)管全血中葡萄糖含量。
健客價: ¥1201)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價: ¥57.5該產(chǎn)品用于體外定量檢測人指尖新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥199適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預(yù)防性用藥。
健客價: ¥17.9適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預(yù)防性用藥。
健客價: ¥28治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等); 治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內(nèi)外痔的急性發(fā)作癥狀)。
健客價: ¥35清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,語言不利等。
健客價: ¥33該產(chǎn)品用于體外定量檢測人指尖新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥69該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥13501.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等
健客價: ¥90清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼,酸脹。麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等:急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中度腦梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、語言不利等。
健客價: ¥37適用于需長期持續(xù)抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾??; ② 治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗死的輔助用藥; ③ 對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預(yù)防性用藥。
健客價: ¥15測量血糖。用于糖尿病患者、懷疑患有糖尿病的個人、急診診斷及糖尿病者自我血糖監(jiān)測。用于檢測新鮮毛細(xì)血管血,含抗凝劑肝素鋰或肝素銨或EDTA抗凝的靜脈血。如果采用機(jī)外采血方式,還可以用于動脈血和新生兒血。不要使用含有氟化物作為糖酵解抑制劑的靜脈血。
健客價: ¥148阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥16.5掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)——傳感器:該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查
健客價: ¥900該產(chǎn)品用于測定采自指尖、前臂、上臂或拇指根部的新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖、靜脈全血中的β-羥丁酸濃度。
健客價: ¥368該產(chǎn)品用于測定采自指尖、前臂、上臂或拇指根部的新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖、靜脈全血中的β-羥丁酸濃度。
健客價: ¥558阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價: ¥3邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥8991、貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò)寧顆粒:清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價: ¥799生精片:補精益腎,滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無精,少精,弱精,精液不液化等癥。 邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、
健客價: ¥1024邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥1045邁之靈片:1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮濕、瘙癢
健客價: ¥498