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糖尿病友掌握兩個“三角”,血糖穩(wěn)住了

摘要:眾所周知,“五駕馬車”是對糖尿病綜合治療的概括,即良好的血糖控制需要糖尿病教育、飲食管理、運動管理、血糖監(jiān)測和藥物的共同配合。那么,兩個“三角”指的什么呢?

  眾所周知,“五駕馬車”是對糖尿病綜合治療的概括,即良好的血糖控制需要糖尿病教育、飲食管理、運動管理、血糖監(jiān)測和藥物的共同配合。那么,兩個“三角”指的什么呢?

  第一個三角,就是體重管理三角。

  體重是糖尿病管理的目標(biāo)之一。指南指出:“超重或肥胖患者減少體重的目標(biāo)是3—6個月期間體重減輕5—10%;消瘦患者應(yīng)該通過營養(yǎng)計劃恢復(fù)并長期維持理想體重”。糖尿病肥胖患者居多,肥胖又是胰島素抵抗最直接的外在表象,有研究表明,控制肥胖者體重5公斤的獲益,可以與任何一種降糖藥物的收益相媲美。對于消瘦患者,指南也給出了明確表態(tài),即,通過營養(yǎng)計劃盡量恢復(fù)并維持理想體重。

  這個體重三角就是:飲食、運動與體重變化。

  這個三角是以體重良性發(fā)展作為基礎(chǔ)的,與血糖沒有任何關(guān)系。從某種角度來說,糖尿病人在設(shè)計自己治療方案之飲食、運動的基礎(chǔ)治療時,就不要參考血糖因素。能養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣最好,即使運動不多,只要生存,心臟在再跳,呼吸在進(jìn)行,腸道在蠕動,思維在運轉(zhuǎn),那么就需要能量,就需要能量的攝入,就是需要吃。吃多少?這是根據(jù)你的運動量和體重發(fā)展需求來決定的。當(dāng)你吃的熱量少于運動的消耗,就會動用自己的儲備,那就會減肥,相反就會增重。這個三角需要每個人先分析自己是需要減肥還是增重。然后再計劃飲食和運動。這個三角所說的飲食,主要說的是熱量問題。有時候吃得很少就會很餓,那就多吃些體積大、熱量小、吸收慢的食物,比如多吃些菜,適當(dāng)增加些肉類。提醒大家,體重變化不宜太快,指南上說的有時間、有程度,減重太快,或許會引發(fā)其他問題。從這個層面上說,可以用月體重變化來評估飲食和運動的問題,在血糖控制良好的前提下,一個月的體重變化是否在目標(biāo)范圍。想減肥,一個月下來體重卻沒有變化,不是吃得多就是運動少,沒有其他因素。

  第二個三角就是血糖管理三角。

  這個三角的頂點分別是血糖、藥物和飲食運動組合。對于這個三角,相信很多患者都有感觸。吃多了,血糖就高;運動保持,血糖就良好;多用些藥,血糖就低。但是很多人存在觀念上的誤區(qū)。于是就出現(xiàn)了很多的現(xiàn)象:

  血糖高了,就立馬少吃,甚至不吃飯;血糖高了,立馬狂奔降糖;血糖偏低了,就立即水果、餅干一大堆;很多人每天都測血糖,然后根據(jù)餐前血糖制定立馬要打的胰島素劑量,高了就多打,偏低了就少打;……其實,這是一個三角關(guān)系,是分析飲食運動與這個藥量之間的匹配關(guān)系,衡量是否合理或者“匹配”,那就是血糖的變化,是升高了還是降低了?血糖高了,要分析為什么高了,吃多了?那為什么吃多了,運動大嗎?如果下次不吃多了(和運動合拍),血糖豈不就好了嗎?餐前血糖高或者低,這是你前面的飲食運動與藥物的不合拍,卻總是增減馬上要注射的這次胰島素劑量,如果這個思維不改,你永遠(yuǎn)不會獲得血糖良好的,相信你還會身心非常疲憊。你應(yīng)該分析的是,這個餐前的血糖為什么高或者低?高了,如果是上一次的胰島素劑量不足,你補上就行了。

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