尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，可以是一種短暫的生理現(xiàn)象、或是某種腎臟疾病傷害腎臟的早期唯一表現(xiàn)。同樣是蛋白尿，其嚴(yán)重度可能從完全正常到腎功能不全的地步，有蛋白尿就表示有腎臟病，這個(gè)觀念只能說對(duì)了一半。

　　蛋白尿是如何產(chǎn)生？

　　我們的每顆腎臟是由約1百萬個(gè)「腎元」所組成，負(fù)責(zé)身體的過濾、再吸收、調(diào)節(jié)及排泄等功能。腎元分別又由「腎絲球」及「腎小管」兩部分組成，腎絲球就好比是一張濾網(wǎng)，會(huì)選擇及限制血漿中的物質(zhì)能否通過(過濾)，通過的物質(zhì)則藉由腎小管的再吸收或調(diào)節(jié)回到血液循環(huán)，其馀的物質(zhì)則被排泄出體外。一般而言，健康的腎絲球會(huì)過濾少量的血漿蛋白，大部份過濾的血漿蛋白會(huì)被腎小管再吸收;但是若腎絲球產(chǎn)生病變(濾網(wǎng)破了)、腎小管再吸收蛋白質(zhì)的能力變差、或是血漿產(chǎn)生大量的小分子蛋白超過腎小管再吸收的負(fù)荷，這三種情況下尿液檢查就可測出有蛋白尿。因此，尿液檢查可以得知是否有蛋白尿的產(chǎn)生，然而造成蛋白尿的原因卻有許多的可能性，需要專業(yè)醫(yī)師從問診、理學(xué)表徵及進(jìn)一步的檢查確診。不過，「持續(xù)性」的蛋白尿基本上是腎臟疾病的1個(gè)指標(biāo)，不可輕忽。

　　蛋白尿出現(xiàn)了，該如何治療?

　　疾病的治療基本上取決于正確的診斷，不同疾病造成的蛋白尿其治療方式也不相同。對(duì)于高血壓或糖尿病的患者，不論蛋白尿的成因?yàn)楹?，在腎功能情況允許下，使用血管張力素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管張力素受器的阻斷劑(ARB)，已證實(shí)可減少蛋白尿并延緩腎功能的惡化。另外，如果蛋白尿病患合併有其他疾病如心臟病、免疫疾病、中風(fēng)、週邊血管疾病或代謝疾病等，皆鼓勵(lì)病患正向與積極地面對(duì)疾病，配合營養(yǎng)師個(gè)別化的飲食建議，護(hù)理人員的支持系統(tǒng)，遵循醫(yī)師開立的藥物，藉由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)力量，提供病患個(gè)別化的飲食建議、系統(tǒng)性的支持照顧及標(biāo)準(zhǔn)化的治療。

　　結(jié)語

　　尿液檢查是評(píng)估腎臟病重要且方便的工具，蛋白尿是一種多變、可能是腎臟病最早出現(xiàn)的警訊。當(dāng)驗(yàn)?zāi)虬l(fā)現(xiàn)有蛋白尿時(shí)，應(yīng)保持日常生活作息正常，尋找腎臟科專科醫(yī)師進(jìn)一步的諮詢與安排檢查。尤其糖尿病病患常隨罹病時(shí)間增加，驗(yàn)?zāi)驎?huì)發(fā)現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿的出現(xiàn)而診斷出有糖尿病腎病變，此時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供的個(gè)別化建議與標(biāo)準(zhǔn)化治療，才是愛護(hù)腎臟的最佳策略。