藥效與時間有關(guān) 糖友服藥有講究

　　按照大家日常的認知，飯后半小時服藥是一個的真理。但你不知道的是，糖尿病患者吃不同的藥物服藥時間也是不一樣的。有的需在飯前吃，有的需在飯后吃，因為，不同的降糖藥物在服用時間上要求不同，如果不按要求時間服用，要么起不到很好的降糖作用，要么會引起藥物不良反應(yīng)。

　　糖尿病專家介紹，大部分降糖藥應(yīng)在餐前二三十分鐘服用效果最佳，其目的是在體內(nèi)營造一個藥物環(huán)境，吃飯后藥物就能發(fā)揮應(yīng)有的作用，藥盡其用，使血糖不升高。如餐后服藥，由于藥物吸收需要一定時間，通常是餐后血糖先升高，藥物吸收后再去降已升高的血糖。相比較，前者降糖效果要好于后者?，F(xiàn)在我們就來看一下，到底哪些藥物是需在飯前吃的，哪些藥物是需在飯后吃的。

　　一、飯前服

　　須在飯前30分鐘服用。主要指磺脲類降糖藥，也可以簡記成格列類，它包括格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等。

　　這類降糖藥的作用要通過刺激胰島β細胞才能發(fā)揮作用，所以這類藥宜在飯前30分鐘服用。當(dāng)食物中的糖分解被吸收時，這類降糖藥正好發(fā)揮作用；

　　另一類為飯前5-20分鐘服用，如非磺脲類胰島素促泌劑，它包括瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等，它們也是作用于β細胞，刺激胰島素分泌，但其作用機制不同于磺脲類。它在血糖濃度低時不刺激胰島素分泌，或血糖濃度恢復(fù)正常，作用立即停止。本類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前5-20分鐘口服。服藥必吃飯，服藥不吃飯，可能會引起低血糖。

　　二、飯后服

　　主要指二甲雙呱類，又叫二甲雙胍、美迪康、立克糖等。它主要通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，而起到降低血糖作用。由于該藥對胃腸道有些刺激，故宜在飯后服。

　　三、飯時服

　　即與第一口飯同時“嚼服”，如阿卡波糖(拜糖平、卡博平)。拜糖平主要作用于小腸內(nèi)競爭性抑制糖苷水解酶，從而延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，延遲小腸內(nèi)葡萄糖的吸收，使飯后血糖幅度下降。該藥與吃第一口飯同時嚼服效果最好，如在飯后或飯前過早服用，效果就會大打折扣。

　　四、空腹服

　　晨空腹服用，如中藥湯劑、胰島素增敏劑。如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織，它可以增加細胞受體對胰島素的敏感性，幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快被人體細胞利用，從根本上使血糖降低。由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，因此，每日僅需服藥一次，建議患者每天早餐前服藥效果最好。

　　另外，專家提示，要根據(jù)藥物的半衰期來決定用藥次數(shù)?？诜堤撬幱虚L效、中效、短效之分，長效制劑(格列美脲、瑞易寧、優(yōu)降糖)，每日服用1-2次即可，中、短效制劑(達美康、美吡達、糖適平等)每日需服2-3次。

　　控制2型糖尿病重在保護胰島B細胞

　　2型糖尿病不僅是高發(fā)病，而且是一種終身性、全身性的疾病。隨著疾病的發(fā)展，如果血糖長期控制不理想，各種并發(fā)癥就會找上門來，帶來心腦血管病、失明、腎病和截肢等風(fēng)險。在日前舉行的一個糖尿病患者教育活動上，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任薛耀明教授表示，2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的一個最主要的原因是胰島B細胞功能的減退，所以，盡早保護胰島B細胞是治療2型糖尿病的有效手段之一。

　　薛耀明說，胰島素是胰島B細胞所分泌的一種內(nèi)分泌激素，是人體內(nèi)唯一能夠降低血糖的激素。大部分2型糖尿病患者確診時，他們的胰島B細胞功能只相當(dāng)于正常人功能的50%左右。隨著患病時間的延長與病情的發(fā)展，胰島B細胞的功能會進一步下降，患者的血糖則會進一步升高，從而導(dǎo)致糖尿病病情加重。

　　既然胰島B細胞功能如此重要，那么，在什么情況下對胰島B細胞功能的保護會起到事半功倍的效果呢？薛耀明表示，三種情況預(yù)示著胰島B細胞還有“挽救”的希望：

　　1.新診斷的2型糖尿病患者：2型糖尿病確診之初，應(yīng)積極控制血糖，消除升高的血糖對B細胞的“毒性作用”，使胰島B細胞的功能得到部分恢復(fù)。

　　2.腹部肥胖的2型糖尿病患者：腹部肥胖又稱為“中心性肥胖”，這類2型糖尿病患者以胰島素抵抗為主，而胰島B細胞功能相對較好?？赏ㄟ^減輕體重、控制血糖，維持B細胞功能的穩(wěn)定。

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