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手腳麻木刺痛,糖友警惕周圍神經病變

摘要:“神經病變并不只是涼、麻、痛這么簡單,糖友必須對其有個全面了解,并高度重視。一旦發(fā)覺自己有神經病變的征兆,需要及時與醫(yī)生溝通?!敝苎嘀魅螐娬{。

   來自廣西南寧的李大爺,今年六十一歲,因糖尿病足在濟南糖尿病醫(yī)院住院已有近一個月的時間。說起出現最初癥狀時,李大爺描述:“當初就是手腳麻木,后來就跟有人拿針扎似的,也沒怎么在意。”也正是這種“不在意”,讓病情逐漸加重,發(fā)展到被子壓在腳上,腳都疼。為此,李大爺自己想了個辦法,用鐵絲扎了個架子,把被子蓋在上面,可腳依然還是疼。再后來,李大爺就因糖尿病足住院了。

 
  糖友的神經為什么容易受傷?
 
  “最主要的原因就是血糖長期控制不良,導致了大血管或微血管病變。而血管病變使血液循環(huán)變差,神經得不到營養(yǎng),自然會出問題。”濟南糖尿病醫(yī)院周燕主任介紹說,如糖友中常見的手指、腳趾發(fā)涼,這是典型的由于血液循環(huán)不佳導致的周圍神經病變。
 
  新發(fā)周圍神經病變往往起病隱匿,患者會出現感覺異常、感覺減退或麻木、刺痛和燒灼等感覺。這些癥狀開始多在下肢對稱存在,嚴重時可呈“襪套樣”分布。約10%新診斷的2型糖尿病患者在疾病診斷時便已經存在周圍神經病變。
 
  周圍神經病變會造成什么危害?
 
  神經病變在身體不同部位也會有不同的表現和后果。當糖友皮膚出現感覺異常,失去對溫度和疼痛的敏感性,可導致一系列意外發(fā)生。如糖友泡腳時,由于感覺不出溫度而燙傷,又沒有明顯痛感,使燙傷進一步加重;或是走路時不慎踩到鐵釘等異物而扎傷,待發(fā)現時已有感染,重者甚至會發(fā)展為糖尿病足。也有感覺過敏者,會因為感到渾身疼痛而夜不能寐,生活質量大打折扣。
 
  在心血管系統(tǒng),神經病變更為危險。如糖友中偶有發(fā)生的無痛性心梗,無法被及時發(fā)現,常釀成嚴重后果。神經病變也可累及消化系統(tǒng),導致胃輕癱,表現為胃蠕動減弱、食物排空延遲,患者可有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。
 
  此外,胃腸植物神經受損的患者常有頻繁腹瀉或便秘,或是兩者交替出現,患者常因此睡不好,重者甚至還會大便失禁。
 
  當泌尿生殖系統(tǒng)神經受損,患者可表現為排尿困難、尿失禁,長期的尿潴留還易引發(fā)泌尿系感染;男性患者有可能出現陽痿。
 
  周圍神經病變應如何治療?
 
  “神經病變并不只是涼、麻、痛這么簡單,糖友必須對其有個全面了解,并高度重視。一旦發(fā)覺自己有神經病變的征兆,需要及時與醫(yī)生溝通。”周燕主任強調。
 
  然而值得慶幸的是,神經病變多是可防可治的。血糖控制較好的糖友,神經病變患病率明顯較小。即使糖友神經已受損傷,也有三大策略可以逆轉病情。首先是病變早期即加強血糖管理,不僅要將血糖控制在較低水平,還要減少血糖波動;其次是改善血液循環(huán),包括針對大血管及微血管應用降低血液黏稠度的藥物或抗血小板藥物,必要時也可使用擴血管藥物;最后是應用營養(yǎng)神經類藥物。一整套科學治療下來,會大大降低糖尿病患者出現神經病變的機率。
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