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肥胖型糖尿病治療新理念

2017-02-28 來(lái)源:糖博士  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這次與李先生一起來(lái)隨訪的還有來(lái)自全國(guó)各地的五六名患者,他們都是術(shù)后大約半年來(lái)醫(yī)院隨訪的,結(jié)果都令人非常滿意。

   2月3日,來(lái)自山東淄博的李先生在濟(jì)南糖尿病醫(yī)院做完一系列檢查后,興奮地說(shuō):“血糖指標(biāo)完全正常了,高血壓、高血脂不見(jiàn)了,體重也從90公斤降到了75公斤,困擾我6年之久的糖尿病,終于治好了。”

 
  李先生是去年6月份,在濟(jì)南糖尿病醫(yī)院接受的胃轉(zhuǎn)流手術(shù),這次是按照醫(yī)生的要求前來(lái)隨訪的。在看了李先生的隨訪檢查結(jié)果后,王兆太主任很滿意,并叮囑李先生以后要少抽煙,養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。手術(shù)之前,李先生的血糖指標(biāo)高達(dá)12.8,目前已經(jīng)穩(wěn)定在5點(diǎn)多。
 
  王兆太主任介紹,針為李先生這樣的肥胖型糖尿病患者,所采取的治療方式是胃轉(zhuǎn)流手術(shù),“胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病的獨(dú)特之處在于改變了食物的生理流向,通過(guò)胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟而完成,從根本上解決糖尿病。手術(shù)通過(guò)改變食物在胃腸道的流經(jīng)途徑,使高濃度的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)提前進(jìn)入腸道遠(yuǎn)端,刺激腸道遠(yuǎn)端的多種相關(guān)功能細(xì)胞,如L-細(xì)胞的分泌,增加了胰島素敏感性并減輕了胰島素抵抗;手術(shù)也改變了多種胃腸激素的分泌與表達(dá),促進(jìn)胰島β細(xì)胞增殖,改善了胰島功能,從而使糖尿病得到了很好的緩解。”
 
  早在2009年1月,世界糖尿病治療的權(quán)威機(jī)構(gòu)——美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)把胃轉(zhuǎn)流手術(shù)列入《糖尿病防治指南》,將其確定為糖尿病的常規(guī)療法。2010年11月,在蘇州召開(kāi)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十四屆全國(guó)會(huì)議中,也首次將胃轉(zhuǎn)流手術(shù)列入中國(guó)版糖尿病指南中,正式作為糖尿病的治療方式之一。
 
  “臨床觀察的結(jié)果是非常理想的:胃旁路術(shù)后的總體有效率為95%,治愈率80%左右。糖尿病病史5年以內(nèi)的,手術(shù)有效率為100%;病史10年以上的,有效率在70%,術(shù)后能長(zhǎng)期維持血糖在正常水平,并且減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。”王兆太主任告訴記者,醫(yī)院這幾年也加大了對(duì)病人術(shù)后的隨訪統(tǒng)計(jì)。
 
  這次與李先生一起來(lái)隨訪的還有來(lái)自全國(guó)各地的五六名患者,他們都是術(shù)后大約半年來(lái)醫(yī)院隨訪的,結(jié)果都令人非常滿意。來(lái)自浙江的33歲男青年鄒先生告訴記者,他有2年糖尿病史,這次糖化血紅蛋白的隨訪結(jié)果是5.3,已經(jīng)完全處于正常值范圍內(nèi),體重也較手術(shù)前下降了30斤。
 
  在病房采訪時(shí),記者遇到了剛辦理入院、等待手術(shù)的安徽姑娘小許。血糖指數(shù)11-15之間、身高156cm、體重77.92kg、BMI指數(shù)(體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方)為32.01kg/㎡。“像她這樣的肥胖型糖尿病患者,就非常符合手術(shù)的特征。”吳良平主任說(shuō),BMI指數(shù)≥27.5kg/㎡的2型糖尿病、無(wú)胰島細(xì)胞功能衰竭,是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的適應(yīng)人群。
 
  一般來(lái)說(shuō),糖尿病患者習(xí)慣了采用內(nèi)科治療,通過(guò)口服藥物、胰島素注射、飲食控制等方式控制血糖,但效果并非特別理想。近年來(lái),糖尿病發(fā)病率不斷上升,中國(guó)的糖尿病患者也超過(guò)1億人,巨額治療費(fèi)用困擾著政府財(cái)政以及每一個(gè)患者家庭。“一次手術(shù)治療的效果,遠(yuǎn)超多年藥物治療的效果。”王兆太主任給記者算了一筆賬,無(wú)論對(duì)于患者個(gè)人還是政府財(cái)政負(fù)擔(dān),都是比較劃算的。
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