在前不久結(jié)束的北京瑞京糖尿病自我管理學(xué)校課堂上，“糖尿病同伴支持”互動小組活動氣氛熱烈，主持醫(yī)生安凌王博士向大家提了幾個問題，引發(fā)了全場糖友的熱議，同伴哥感覺這些問題非常有意義，對糖尿病友控糖有很大幫助，也是許多糖友平時關(guān)注的問題，今天給大家挑重點(diǎn)講解一下：

　　一、您的糖化控制目標(biāo)是多少？醫(yī)生和您討論過嗎？

　　在當(dāng)天的課堂上，安醫(yī)生用她那溫柔如水的聲音向糖友們拋出第一個問題：“您的醫(yī)生跟您討論過糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)嗎？是多少？為什么？您一直在為此努力，還是希望調(diào)整這個目標(biāo)？”。

　　糖友們爭相回答：“醫(yī)生都跟我們說過糖化血紅蛋白的問題，要控制在7.0%以下，我們小組學(xué)員基本都在7.0%以下，但是大家還是想再低點(diǎn)！這樣可能更加好！”

　　就此，安醫(yī)生點(diǎn)評說，對于年輕的糖友糖化血紅蛋白可以控制到低些，在7.0%最好，但是老年糖友就要適當(dāng)?shù)母咝?，這要根據(jù)每個人的實(shí)際情況而定。

　　解讀：具體各年齡段血糖（糖化）怎么控制：

　　1、妊娠期糖尿病最嚴(yán)格：糖化6%以下

　　其血糖控制目標(biāo)是空腹5.5mmol/L;餐后兩小時6.6mmol/L;餐后一小時7.7mmol/L。原則上，糖化血紅蛋白控制在6%以下。

　　2、成人糖尿病血糖控制目標(biāo)：糖化6.5%-7.0%

　　即空腹血糖小于5.6mmol/L;餐后兩小時血糖小于7.8mmol/L，糖化血紅蛋白低于7%（最后小于6.5%）。對于易于發(fā)生低血糖風(fēng)險的患者，則可以適當(dāng)放寬，空腹低于7.0mmol/L，餐后兩小時低于10mmol/L，糖化血紅蛋白小于7.5%。

　　3、65歲以上老年糖尿病患者：糖化7.5%-8%

　　空腹血糖低于7.8mmol/L;餐后兩小時低于11.1mmol/L;使用胰島素的老年患者，餐后兩小時血糖可放寬到15.0mmol/L。糖化不要超7.5%-8.0%即可（年齡越大可適當(dāng)放寬）。

　　4、兒童糖尿?。禾腔?.5%以下

　　需要兼顧血糖控制和青少年兒童的生長發(fā)育，13～19歲青少年，糖化血紅蛋白小于8.0%;空腹血糖5.0～7.2mmol/L;餐后兩小時血糖5.0～8.3mmol/L。6～12歲兒童，糖化血紅蛋白值同上，但血糖放寬，空腹血糖在5.0～10.0mmol/L，餐后5.6～10mmol/L。0～6歲兒童，空腹血糖5.6`10.0mmol/L之間，餐后兩小時血糖6.1～11.1mmol/L之間，糖化血紅蛋白7.5～8.5%之間。

　　二、血糖高到多少最危險，您知道嗎？

　　在討論完糖化及血糖控制目標(biāo)外，大家緊接著又討論了“您認(rèn)為血糖達(dá)到多少是危險的？您的血糖最高達(dá)到多少？當(dāng)時有什么感覺？是什么原因?qū)е碌模吭趺刺幚淼?？?yīng)該怎樣預(yù)防高血糖的發(fā)生？”等相關(guān)問題。

　　就此，有48年病史的1型糖尿病患者魏軍阿姨以自己的親身經(jīng)歷告訴大家“一般我們?yōu)檎J(rèn)，當(dāng)血糖低于3.9mmol/L，高到16mmol/L時就不應(yīng)該運(yùn)動了，要找原因，平穩(wěn)血糖。我最高的時候血糖達(dá)到過20mmol/L，當(dāng)時的感覺就是非常累，渾身沒勁兒，找原因發(fā)現(xiàn)是因?yàn)榇蛞葝u素的時候針頭彎了，導(dǎo)致注射的胰島素量少了；還有一次是因?yàn)槌粤吮容^多的面條，使血糖升高了。所以我們要定期監(jiān)測血糖，找到血糖高的原因，必要時請教醫(yī)生的幫助。”

　　就血糖多高比較危險，安醫(yī)生點(diǎn)評說：糖友要了解一種食物對血糖的影響，就要吃的前后監(jiān)測血糖；對于1型糖友當(dāng)血糖高于13.9mmol/L以上就是危險的了，易發(fā)生酮癥，不宜運(yùn)動。但是因?yàn)槊總€患者的情況都不一樣，所以還是需要個體化治療，患者運(yùn)動前后都應(yīng)該測血糖，血糖過高或過低都要停止運(yùn)動或做相應(yīng)處理，運(yùn)動時間最好是30分鐘到1小時，不要過度運(yùn)動，否則會骨骼有影響。

　　解讀：血糖高一般有哪些癥狀？

　　(1)食欲大減，體重明顯比原來輕，虛弱無力，做事情用不上力氣。

　　(2)心跳快速，呼吸緩而深。在未經(jīng)過激烈運(yùn)動時也會感到心跳速度明顯比以前快速，呼吸困難。

　　(3)尿糖測試呈陽性反應(yīng)，血糖測試值升高。這是高血糖最明顯的癥狀。

　　(4)尿多，皮膚乾燥，脫水。由于血糖升高不僅指尿的次數(shù)增多，而且尿量也增多，24小時可達(dá)20多次，有些高血糖尿量可達(dá)2-3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多，尿漬發(fā)白、發(fā)粘。

　　(5)極度口渴,由于血糖高尿增多之后體內(nèi)的水分減少，當(dāng)體內(nèi)水的總量減少1~2%時，即可引起大腦口渴中樞的興奮而思飲，產(chǎn)生極度口渴的生理現(xiàn)象。

　　(6)惡心，嘔吐，腹部不適、精神不振

　　長期的高血糖對人體危害極大，會使全身各個組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變等。所以控制高血糖勢在必行。

　　特別提醒：

　　并不是所有的人血糖高就有明顯癥狀，有些糖友雖然血糖高，但沒有任何癥狀，特別是老年人可能對高血糖不那么敏感，血糖已很高，臨床上還沒有什么感覺。如有些人腎糖閾升高，雖已是糖尿病病人，但因尿糖不多，卻沒有什么感覺。這樣更危險，所以大家要勤測血糖，不要光憑感覺！

　　三、易引起高血糖的原因有哪些？

　　除了平時的飲食、運(yùn)動、藥物外，引發(fā)血糖高的因素還很多，所以大家要全面學(xué)習(xí)了解，才能更好的化解高血糖：

　　(1)氣候因素：

　　氣候是引起我們疾病發(fā)生的一個重要的因素，它也是經(jīng)常變化的，比如寒冷剌激可促進(jìn)腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加，肌肉對葡萄糖攝取減少，而使血糖升高病情加重;夏季炎熱多汗，注意補(bǔ)充水分，否則血液濃縮而血糖增高。

　　2)過多食入高油脂食物：

　　油脂過過的食物所造成的影響是非常的大的，它會引起胰島功能不能很好分泌胰島素使血糖升高。

　　(3)感冒：

　　一般感冒就是經(jīng)常發(fā)生的一種病，一旦這種疾病發(fā)生或就會使血糖升高。

　　(4)長期便秘

　　導(dǎo)致代謝紊亂，血液循環(huán)不利，影響血糖。

　　(5)外傷、手術(shù)、感染發(fā)熱等

　　嚴(yán)重精神創(chuàng)傷如抑郁癥等，以及嘔吐、失眠、生氣、焦慮、煩躁、勞累、以及急性心肌梗塞等應(yīng)激情況：可使血糖迅速升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

　　(6)工作環(huán)境、生活環(huán)境的突然變化：

　　導(dǎo)致病患者暫時性機(jī)體不良反應(yīng)。

　　了解了以上原因也容易引起血糖升高，想必大家對糖尿病的綜合管理有了更全面的掌握，祝大家血糖平穩(wěn)，健康常在！