"我能吃、能喝、能睡，沒什么不舒服，還看什么病?"

　　陳大姐笑呵呵的說道，沒有一點點緊張感，我無奈的看著手中的化驗單：空腹血糖：20.3mmol/L，糖化血紅蛋白：15.6%，尿蛋白（3+）、眼底檢查示：雙網(wǎng)膜出血滲出。無論我怎么跟她說，病情的嚴(yán)重及發(fā)展到最后對她的身體和經(jīng)濟的無可估量的后果，她都始終一個表情，始終笑著說："真到了眼睛看不見，尿毒癥那地步，我就想辦法自行了斷"這種回答聽起來感覺好"灑脫"，也真真讓人無言以對……我不知道我還能說什么，只有深深的內(nèi)疚和遺憾，我們對糖尿病知識的宣傳和教育仍然沒做到位，尤其是縣鄉(xiāng)級的廣大患者。

　　手拿煙花的美女

　　這是今年春天在鄉(xiāng)下義診時見到的一位大姐，50歲，患糖尿病10年，發(fā)病初是因為頭皮疼痛，就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所，檢測空腹血糖18.6mmol/L，尿痛（3+），大夫告之有糖尿病，建議進一步診治，但患者不愿接受，一直未予重視，于4年前突然出現(xiàn)消瘦，體重下降約50斤左右，就診一專科醫(yī)院，明確診斷"2型糖尿病"給予中成藥治療，體重逐步增加，遂停藥，之后間斷口服二甲雙胍治療，很少監(jiān)測血糖。于1年前出現(xiàn)雙眼視物模糊，雙手足麻木，遂就診于省級醫(yī)院"山大一院"檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（3+），雙視網(wǎng)膜出血滲出（就是剛才提到的檢查結(jié)果），診斷"糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、白內(nèi)障"曾給予胰島素（諾和靈R和長秀霖日4次）控制血糖，空腹血糖控制在10.0mmol/L左右，因出現(xiàn)頭暈，惡心，不到1個月即又自行停藥，之后空腹血糖持續(xù)在20.0mmol/L左右，未再求治過。

　　傍晚的夜色家

　　半個月前的一個晚上（也就是義診后的半年），突然接到了陳大姐的電話，"弓大夫，我的左眼突然看不見了，你說怎么辦呀……"電話里再聽不出笑呵呵的聲音，再沒有那種所謂的"灑脫"，而是微微的緊張、害怕的聲音，我簡單問了一下病情，同時安慰了幾句，約她第二天在醫(yī)院見。掛了電話，心情非常沉重，病情發(fā)展的應(yīng)該和預(yù)估的差不多，只是覺得還是快了點，而陳大姐也真真沒做到如她所說的那樣灑脫。

　　夜很漫長，終于等來了新的一天，陳大姐如約來到了診間，臉上仍然掛著笑容，但很明顯有點牽強。通過精細(xì)的檢查，結(jié)果出來了：C-肽釋放（ng/ml）1.33-2.12-2.42-2.63；糖耐量（mmol/L）：18.84-26.68-28.1-20.73；糖化血紅蛋白為14.1%；總膽固醇：12.9mmol/l、甘油三酯：2.70mmol/l、高密度膽固醇：4.66mmol/L、低密度膽固醇：7.32mmol/l；尿蛋白（3+）、24小時蛋白：1330.9mg/24h，尿酸：364.21mmol/L；肌酐：112.2umol/L，尿素：10.56mmol/L、β2微球蛋白：4.3mg/L；心電圖示:陳舊性前間壁心肌梗死，ST-T改變（側(cè)壁心肌缺血）；神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定示：多發(fā)周圍周圍神經(jīng)炎；請眼科會診行眼底檢查示：左眼視力0.1，右眼0.25；雙眼底可見出血，左眼視網(wǎng)膜可見剝離，且白內(nèi)障較嚴(yán)重，內(nèi)鏡窺不清視網(wǎng)膜的具體情況，需手術(shù)后重新評估。但手術(shù)必須要把血糖控制下來，且結(jié)合其整體病情分析，患者眼病、腎病、心臟疾病、周圍神經(jīng)病變均嚴(yán)重，需住院治療，跟患者交代病情后再沒有推辭，立馬答應(yīng)住院治療。

　　正在寫文檔的醫(yī)生

　　住院后，考慮到患者存在對糖尿病知識的缺乏，嚴(yán)重程度認(rèn)識不夠，依從性差等多方面因素，故把她加入到"共同照護組"，在給予胰島素強化治療控制血糖，聯(lián)合調(diào)脂，改善心肌供血，修復(fù)神經(jīng)，降低蛋白尿等多方面治療的同時，請我們的營養(yǎng)師、衛(wèi)教師開始一點一點的從飲食，運動、心態(tài)，情緒等多方面慢慢與其溝通并讓其逐步的接受，同時還邀請幾位病程比較長，病情控制良好的阿姨一塊參與進來，給她做榜樣，傳授自己的經(jīng)驗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過大家齊心協(xié)力的奮斗，1周后，陳大姐的血糖逐步平穩(wěn)下降，空腹達(dá)到7.0mmol/L左右，餐后2小時血糖達(dá)到10.0mmol/L左右，且沒有感覺到像以前空腹血糖降到10.0mmol/L，就出現(xiàn)頭暈、惡心的不適，陳大姐樂呵呵的對我們說："你們真神了，居然把我10年的誤區(qū)解決了"，因為她一直感覺到，血糖一降低，就不舒服，反倒在20.0mmol/L左右時才覺得舒服，殊不知，就是這10年如此糟糕的血糖導(dǎo)致她現(xiàn)在多臟器的損傷。

　　醫(yī)學(xué)試驗

　　住院10天左右，陳大姐的血糖達(dá)標(biāo)，復(fù)查血脂基本達(dá)標(biāo)，肌酐略有下降，視力略有恢復(fù)，但效果不佳，建議其赴上級醫(yī)院先行手術(shù)治療，再調(diào)整以后的治療方案。臨出院時，陳大姐仍然是笑呵呵的，唯一不同的是，她的眼睛里濕濕的東西在不停的轉(zhuǎn)動，我們知道那是感激的眼淚，她拉著我們的手開玩笑的說："我以后會聽你們的，隨時聽你們指揮……"

　　我們衷心希望她有好運，起碼能能保住現(xiàn)有的視力。

　　通過陳大姐的事例我想說：糖尿病患者的心理調(diào)適是非常關(guān)鍵的，拒接接受是危害最大的，滿不在乎，聽之任之，得過且過的心態(tài)是不可取的，要以積極的心態(tài)去迎接它，挑戰(zhàn)它，主動學(xué)習(xí)，主動就醫(yī)，才能管理好糖尿病，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。