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什么是糖尿病蘇木杰和黎明現(xiàn)象

摘要:有些人雖然夜間發(fā)生了低血糖,但晨起血糖可能并不高,所以容易被忽視。因此,所有糖尿病患者都應(yīng)該抽查凌晨血糖,尤其是夜里愛做噩夢(mèng)或是醒來發(fā)現(xiàn)衣服被汗?jié)裢傅幕颊摺?

  早晨起床測(cè)空腹血糖可以反映機(jī)體基礎(chǔ)胰島素分泌情況,這個(gè)數(shù)值也指導(dǎo)我們臨床藥物的使用和方案調(diào)整,但是只要看到空腹血糖升高,不少患者,甚至一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生都會(huì)認(rèn)為是胰島素或降糖藥的用量不足,不加分析地增大降糖藥物的用量,其結(jié)果可能使空腹血糖不降反升,甚至出現(xiàn)危險(xiǎn)。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢?

  蘇木杰現(xiàn)象

  其實(shí)患者在凌晨出現(xiàn)了低血糖,隨后機(jī)體會(huì)啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制,體內(nèi)分泌了很多升糖激素促進(jìn)糖原分解為葡萄糖,使血糖升高,幫助身體糾正低血糖,然而由于機(jī)體調(diào)控高血糖的能力不足,容易發(fā)生矯枉過正的情況,即反跳性的高血糖,這種凌晨低血糖后晨起高血糖的血糖變化曲線就被稱為“蘇木杰現(xiàn)象”。這種情況多發(fā)生在晚餐吃得過少、睡前沒有加餐、晚餐后運(yùn)動(dòng)量過大、晚上或睡前的藥物不合適的時(shí)候。

  有些人雖然夜間發(fā)生了低血糖,但晨起血糖可能并不高,所以容易被忽視。因此,所有糖尿病患者都應(yīng)該抽查凌晨血糖,尤其是夜里愛做噩夢(mèng)或是醒來發(fā)現(xiàn)衣服被汗?jié)裢傅幕颊摺?/p>

  黎明現(xiàn)象

  糖尿病患者夜間并沒有出現(xiàn)低血糖,但血糖在黎明后(凌晨3~8點(diǎn))便逐漸升高,等到清晨醒來時(shí)血糖已經(jīng)爬到較高的程度了。這種情況所產(chǎn)生的高血糖很可能與午夜過后體內(nèi)升糖激素(如生長激素)逐漸增多有關(guān)。為了對(duì)抗血液中胰島素拮抗激素的增多,需要分泌較多的胰島素才能將血糖維持在正常范圍,糖尿病患者由于胰島素缺乏,因而無法使血糖保持在正常水平,從而造成空腹血糖升高。對(duì)于一些患者長期出現(xiàn)空腹高血糖又找不到原因的話,便可以測(cè)一下凌晨的血糖,看看是不是出現(xiàn)所謂的爬坡現(xiàn)象。如果您存在黎明現(xiàn)象,可以增加晚餐前二甲雙胍藥物的用量或在睡前注射中效胰島素或長效胰島素類似物,但還需要注意調(diào)整飲食和監(jiān)測(cè)血糖,避免因?yàn)樗幜吭黾右鹛K木杰現(xiàn)象。

  注射胰島素和服用大量降糖藥物不是長久之計(jì),后期會(huì)引發(fā)眼病、腎病、腳病、心腦血管等并發(fā)癥,甚至讓胰島功能徹底衰竭,危及到病人的生命安全。根據(jù)慢性病預(yù)防中心數(shù)據(jù)顯示,目前每年死于藥物毒物作用的人數(shù)超過19萬人次,38%是是屬于二次治療,因此選擇綠色的科學(xué)調(diào)控方式,避免副作用的產(chǎn)生,提高生命質(zhì)量才是治療糖尿病的真正意義。

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