54歲張女士患糖尿病已經(jīng)10余年了，足部時常有呈襪套樣分布的異常和感覺缺失。前幾天因雙足的第一趾掌面出現(xiàn)皮膚變色、滲液及結痂于我科住院。觀察雙足病變出可見厚厚的棕黑色結痂及老繭，有滲液。主治醫(yī)師用刀皮將左足的第一趾病處的結痂及老繭緩緩清除，隨著視野逐漸清晰，我們發(fā)現(xiàn)一塊直徑約2毫米的白色小石子，周邊的皮膚十分的堅硬，試圖要把石子包起來似的。主治醫(yī)生開玩笑說：“瞧，里面藏著‘珍珠’呢!”清理出第一塊石子后，我們又接連在右足第一趾病變處發(fā)現(xiàn)了第二塊及第三塊，它們分別是直徑約3毫米及1.5毫米的黑色石子。

　　通過清創(chuàng)到發(fā)現(xiàn)“珍珠”，我們認為張女士足部發(fā)病生病變過程是這樣的：糖尿病病程較長，病發(fā)有糖尿病周圍神經(jīng)病變，足部感覺缺失;夏季天氣炎熱，張女士平時未穿襪子，而且經(jīng)常穿拖鞋;走路過程中，腳下不知不覺被摩擦入了石子，張女士睡覺前洗腳并沒有對足部進行全面檢查;經(jīng)過數(shù)日就出現(xiàn)張女士入院時我們眼前看到的一幕。

　　世界著名糖尿病專家ElliottJoslin曾說過，糖尿病足壞疽不是上帝帶來的，而是有人類自身的行為造成的?！吨袊?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">2型糖尿病防治指南》提到，糖尿病足治療困難，但預防則十分有效。應對所有的糖尿病患者足部進行定期檢查，包括足是否有畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化;足背動脈和脛后動脈搏動、皮膚溫度以及是否有感覺異常等。預防糖尿病足關鍵點在于：定期檢查患者是否存在糖尿病足的危險因素;識別這些危險因素;教育患者及其家屬和有關醫(yī)務人員進行足的保護。

　　“捷生”保足療法——不截肢治愈糖尿病足潰爛、壞疽

　　濟南糖尿病醫(yī)院采用“捷生”保足療法中西醫(yī)結合、內(nèi)治與外治結合、整體與局部治療結合，治療的糖尿病足效果較好。

　　1、整體治療即是利用西醫(yī)降糖、調(diào)脂和控血壓，改善微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)、營養(yǎng)血管并抗感染。同時利用中醫(yī)對癥予以益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血去瘀、溫陽散寒的內(nèi)服中藥，必要時予以參麥注射液，纖溶酶等針劑的靜脈注射。

　　2、局部治療主要是指中醫(yī)外科對足部創(chuàng)面的治療。據(jù)周燕主任介紹，外治法采用膏劑，獨特的中藥制劑，通過浸泡、外敷等方法，辨證施治。最初活血止痛，讓壞死組織“活”起來;接著祛腐托毒，讓毒邪外泄;最后生肌斂瘡。

　　專家提示：

　　糖尿病患者穿鞋不合適往往會導致糖尿病足的發(fā)生，所以選鞋時應注意選擇柔軟、舒適、通氣性、鞋頭寬大的平跟厚底鞋;襪子應選擇質(zhì)地柔軟、寬松、淺色的棉質(zhì)襪，并避免穿帶松緊帶活足部不平坦的襪子，并注意每天更換。絕對不能赤腳行走。一旦有問題，及時找專科醫(yī)師診治，并尋求護士的幫助。