“個體健糖指導(dǎo)方案”能否治愈糖尿??？

　　預(yù)防控制糖尿病要有“新界標(biāo)、新思維、新策略”，但是應(yīng)該如何凸顯這個“新”的？

　　新界標(biāo)：在高血糖和糖尿病并發(fā)癥上，流行病學(xué)和臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù)解析，高血糖代謝記憶效應(yīng)，心血管代謝性疾病的環(huán)境和遺傳學(xué)基礎(chǔ)，營養(yǎng)、遺傳變異與慢性代謝性疾病研究，生活方式干預(yù)的長遠(yuǎn)結(jié)局。

　　新思維：代謝紊亂導(dǎo)致糖尿病血管病變的機(jī)制，連續(xù)血糖監(jiān)測下導(dǎo)引下的胰島素強(qiáng)化治療，用糖化血紅蛋白定義糖尿病。

　　新策略：糖尿病血管病變的綜合防治策略和實(shí)施，慢性病的綜合健康管理及人群干預(yù)策略。

　　在糖尿病精細(xì)防治新機(jī)制、新策略上有哪些突破？

　　總結(jié)過去的基礎(chǔ)上，在處理糖尿病的防和治這個問題上要更新一些認(rèn)識，對問題深化了以后，必然要提出一些新的認(rèn)識，提出了一些策略和方向。要在在糖尿病精細(xì)防治新機(jī)制、新策略上有以下突破：高血糖導(dǎo)致糖尿病大血管病變的遺傳學(xué)基礎(chǔ)（基因檢測），核受體與血管病變，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)與血管病變，代謝性腎病的發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展，可溶性腎病的發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展，可溶性表氧化物水解酶在心血管疾病中的作用及其機(jī)制研究，眼病與高血糖的共同分子基礎(chǔ)。糖尿病血管病變的綜合防治策略和實(shí)施，慢性病的綜合健康管理及人群干預(yù)策略。

　　在中國，您個人認(rèn)為應(yīng)該如何科學(xué)推廣“個性化健糖方案”？

　　就診前期—預(yù)先提交電子病例、專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診、提前預(yù)約、制定精細(xì)化個體診療套餐，選定健康管家，替您完善醫(yī)前溝通。

　　精細(xì)治療期—健康管家全程介入并配合醫(yī)療專家、基礎(chǔ)醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊的一體化特需服務(wù)。

　　強(qiáng)化穩(wěn)固期—接受由健康教育專家、營養(yǎng)專家、臨床專家、運(yùn)動專家及心理專家聯(lián)合制訂的健康促進(jìn)及維養(yǎng)計劃。

　　預(yù)后出院期—建立終身健康檔案，進(jìn)行長期的健康信息化管理。健康管家遠(yuǎn)程跟蹤，依據(jù)患者預(yù)后電子病例進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，隨時調(diào)整用藥及自我管理方案，幫助患者實(shí)現(xiàn)高效管理，真正遠(yuǎn)離并發(fā)癥。

　　目前，如何才能真正作到科學(xué)、高效地防、控、治糖尿??？

　　我們認(rèn)為，集糖尿病精細(xì)防治理論、精準(zhǔn)控制技術(shù)糖尿病個體精細(xì)化治療為一體的糖尿病防、控、治整體醫(yī)療模式，在治療手段創(chuàng)新上有“五個轉(zhuǎn)變”值得參考。

　　轉(zhuǎn)變一：從以往的“重治輕防”向“防治并舉”轉(zhuǎn)變。不健康的生活方式的形成如飲食過多、運(yùn)動過少、肥胖等是主要誘因。某些處于高危狀態(tài)的人，除在生活方式預(yù)防外，要加用藥物治療。在糖尿病階段，更要強(qiáng)調(diào)早期的干預(yù)，一般胰島功能已經(jīng)損失了50%左右，隨著時間的延長其功能會不斷地下降。因此，一旦確診為2型糖尿病，除了飲食方式的干預(yù)，藥物的介入要盡早。還需強(qiáng)調(diào)重視糖化血紅蛋白水平，有些患者的糖化血紅蛋白水平并不是很高，對于這部分患者口服藥和生活方式的改變可能就控制住了。而對于糖化血紅蛋白水平很高的患者，就需介入胰島素。

　　轉(zhuǎn)變二：從單純的由醫(yī)師開方抓藥向包括監(jiān)測、教育、飲食、運(yùn)動、心理等綜合防治體系轉(zhuǎn)變。只有做到多元化、多主體、多手段的防治、干預(yù)治療、高效逆轉(zhuǎn)。首先是糖尿病教育心理的合理引導(dǎo)；其次，科學(xué)合理飲食療法；最后，體育療法、藥物療法及病情監(jiān)測等要有機(jī)協(xié)調(diào)。只有五環(huán)相扣，協(xié)調(diào)發(fā)展，控制好了就不會出現(xiàn)并發(fā)癥，活到80歲不殘廢決對不是夢。如瑞京國際糖尿病俱樂部的全國著名抗糖明星韓桂山老先生抗糖經(jīng)歷20多年了，今年已過80還精神矍鑠，至今未見并發(fā)癥。

　　轉(zhuǎn)變?nèi)簭膯渭兘堤窍?ldquo;五項(xiàng)指標(biāo)”達(dá)標(biāo)轉(zhuǎn)變。首先體重要達(dá)標(biāo)，因?yàn)?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/jfpd/" name="InnerLinkKeyWord">減肥是對付臃腫的殺手；其次血糖要達(dá)標(biāo)，因?yàn)榻堤鞘菍Ω短鹈鄣臍⑹郑坏谌獕阂_(dá)標(biāo)，因?yàn)榻祲菏菍Ω稛o聲的殺手；第四血脂要達(dá)標(biāo)，因?yàn)檎{(diào)脂是對付油膩的殺手；最后血粘要達(dá)標(biāo)，因?yàn)榻嫡呈菍Ω墩吵淼臍⑹?。要全面達(dá)標(biāo)，就要各個擊破，要培養(yǎng)健康的生活方式(如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒及心理平衡等)。只有具備以上要點(diǎn)，就能真正做到“五高”（高血糖、高血脂、高血壓、高血粘度、高尿酸血癥）均速高效同降。同時，在降糖藥物的選用上要做到“組合拳”，發(fā)揮不同藥物之間的協(xié)同作用，可使血糖持久達(dá)標(biāo)且不反彈。

　　轉(zhuǎn)變四：從“臺階式治療”向“個體健糖指導(dǎo)方案”轉(zhuǎn)變。特別是2型糖尿病的傳統(tǒng)治療模式即“臺階式治療”，總是先從改變生活方式開始，然后采用口服降糖藥物治療，最后迫不得已才采用胰島素注射治療，這些治療方式猶如游擊戰(zhàn)，很難形成改變戰(zhàn)役格局的大氣候。“個體精細(xì)化治療”體系中的藥物控制子體系則主張盡早給予藥物治療，早期聯(lián)合用藥，使血糖盡快控制達(dá)標(biāo)，遵循“循因而治、因體而療”的循證醫(yī)學(xué)原則，據(jù)患者個體差異，遵從疾病發(fā)生、發(fā)展、凋亡的內(nèi)在因律，據(jù)不同階段不同病理、生理、體征反映，制定針對性極強(qiáng)的個體精細(xì)化特色診治方案。

　　轉(zhuǎn)變五：從中醫(yī)“保守治療”向中西“強(qiáng)化治療”轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的保守治療以“降糖固本、復(fù)胰修活”為特點(diǎn)，缺乏系統(tǒng)性，個體化程度低。血糖波動大極易發(fā)生并發(fā)癥。血糖控制不穩(wěn)定，需要終生用藥或胰島素。由于胰島功能衰竭是2型糖尿病的病情惡化的重要標(biāo)志，通過中西強(qiáng)化治療手段針對"糖耐量"減低患者，絕大多數(shù)患者的糖代謝可恢復(fù)正常，快速恢復(fù)和提高胰島B細(xì)胞分泌功能。通過精確精準(zhǔn)的檢驗(yàn)檢測，實(shí)行96小時、1440個點(diǎn)全天候不間斷血糖動態(tài)點(diǎn)精細(xì)跟蹤和物理康復(fù)鞏固治療等，可有效保護(hù)胰島B細(xì)胞、心腦血管，杜絕并發(fā)癥。最終血糖、血脂、血壓、糖化血清蛋白、糖化血紅蛋白等全面達(dá)標(biāo)，很快脫離胰島素或者停藥。