性功能障礙(簡(jiǎn)稱(chēng)ED)是糖尿病患者比較常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。心理治療和藥物治療雙管齊下，是解決糖尿病患者ED的最佳選擇。

　　【臨床病例】

　　張先生剛過(guò)30歲，在一家網(wǎng)絡(luò)公司擔(dān)任技術(shù)總監(jiān)。伴隨著事業(yè)的成功，人也開(kāi)始發(fā)福，1米72的個(gè)頭，體重卻將近200斤。1年前單位體檢張先生被查出患有糖尿病，由于工作較忙，加上也沒(méi)感覺(jué)不舒服，因此一直沒(méi)有系統(tǒng)治療。漸漸地，其妻子發(fā)現(xiàn)他每次房事都力不從心，草草了事，直到這時(shí)，張先生才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，遂到醫(yī)院檢查，診斷為糖尿病性功能障礙。

　　性功能障礙(ED，舊稱(chēng)“陽(yáng)痿”)是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。國(guó)外資料顯示，50%以上的糖尿病患者在糖尿病發(fā)病10年內(nèi)發(fā)生ED，12%的患者是在因ED就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。隨著年齡的增長(zhǎng)和糖尿病病程的延長(zhǎng)，ED的發(fā)生率也顯著增加。糖尿病患者ED的發(fā)生率是非糖尿病患者的3-5倍，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和自信。

　　糖尿病性ED的發(fā)病機(jī)制

　　為什么糖尿病患者容易發(fā)生ED?

　　目前認(rèn)為，糖尿病引起勃起障礙的機(jī)制，主要是它所產(chǎn)生的代謝紊亂(高血糖、高血脂、高血壓等)導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變?cè)斐傻?。在高血糖的影響下，末梢神?jīng)發(fā)生感覺(jué)障礙，興奮性降低;高血糖還會(huì)累及陰莖海綿體的小血管而影響其充盈，從而導(dǎo)致勃起障礙。

　　此外，內(nèi)分泌異常也是導(dǎo)致糖尿病性ED的一個(gè)重要原因。糖尿病患者全身新陳代謝失調(diào)，負(fù)責(zé)管轄性功能的“垂體-性腺軸”發(fā)生紊亂、失控，導(dǎo)致各種性激素分泌減少，缺少了勃起功能的催化劑，進(jìn)而發(fā)生ED。

　　糖尿病性ED防治方法

　　防治糖尿病性ED，主要從以下幾個(gè)方面著手。

　　1.心理治療：糖尿病患者心理壓力過(guò)大也是導(dǎo)致陽(yáng)痿的重要原因之一，心理治療可使患者重新獲得自信，適合于所有的糖尿病性ED患者。

　　2.糾正代謝紊亂，防治神經(jīng)及血管病變：要嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓等危險(xiǎn)因素，特別是要把血糖控制在理想水平，即空腹4.4~6.1mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.5%。許多患者在血糖控制滿意以后，性生活的滿意度隨之明顯提高。

　　3.藥物治療：糖尿病陽(yáng)痿大多與動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管狹窄有關(guān)，因此，應(yīng)從這方面著手，選擇合適的藥物進(jìn)行治療。須說(shuō)明的是，還有一些其他原因可以引起陽(yáng)痿，如性腺內(nèi)分泌功能障礙、神經(jīng)病變等。此時(shí)須根據(jù)不同情況給予相應(yīng)的治療，如性激素替代治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療等。

　　4.機(jī)械裝置治療：如國(guó)外興起的陰莖內(nèi)置放假體、陰莖負(fù)壓吸引等方法，療效比較可靠，副作用少，尤其適合于老年人，但費(fèi)用相對(duì)較高。

　　5.避免使用一些可能導(dǎo)致或加重陽(yáng)痿的藥物(如受體阻滯藥、抗抑郁藥物)。

　　細(xì)節(jié)提醒

　　發(fā)生在糖尿病患者身上的ED并非都是器質(zhì)性的，心理因素(焦慮、抑郁等)對(duì)勃起功能影響也很大。另外，長(zhǎng)期吸煙、酗酒及服用某些藥物(如受體阻滯藥、抗抑郁藥等)也可誘發(fā)ED，對(duì)于此類(lèi)因素所致的ED，只須消除誘因即可，而不必藥物治療。

　　性功能障礙分級(jí)

　　ED對(duì)不同的男性影響程度不同，具體分級(jí)如下。

　　1.無(wú)性功能障礙：勃起和維持勃起的能力不受影響，可以用黃瓜來(lái)比喻陰莖勃起時(shí)的硬度。

　　2.輕度性功能障礙：勃起和維持勃起的能力輕度受損，其硬度可以比作帶皮的香蕉。此類(lèi)男性只是偶爾對(duì)自己的性表現(xiàn)不滿意。

　　3.中度性功能障礙：勃起和維持勃起的能力中度下降，此時(shí)勃起的硬度如同剝了皮的香蕉。此類(lèi)男性經(jīng)常對(duì)自己的性表現(xiàn)不滿意。

　　4.嚴(yán)重性功能障礙：勃起和維持勃起的能力嚴(yán)重下降，硬度如同豆腐。具有嚴(yán)重性功能障礙的男性可能沒(méi)有或僅有極少滿意的性表現(xiàn)。