你造嗎 過好糖尿病“蜜月期”需要注意這些

　　受訪專家：遼寧省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李延彬

　　有些糖尿病患者只要通過合理的治療，就可以擁有一段不用打針吃藥而血糖照樣正常的美好時光。這段時光對于糖友來說就像“新婚蜜月”一樣甜蜜，故臨床上稱之為糖尿病“蜜月期”。

　　糖尿病“蜜月期”最初是在1型糖尿病患者身上發(fā)現(xiàn)的。此后，分別于1996年、1997年，經(jīng)美國和以色列的研究報道，類似的現(xiàn)象在2型糖尿病患者身上也被發(fā)現(xiàn)。研究證實，2型糖尿病的“蜜月期”一般比1型糖尿病更長久，最長甚至可達13年。

　　糖尿病為什么會出現(xiàn)“蜜月期”呢？因為在糖尿病發(fā)病的早期，胰腺分泌胰島素的功能尚未完全喪失。此時，若能進行及時、正規(guī)的治療，解除糖毒性、脂毒性，不僅可以有效地降低血糖，而且能讓胰腺因得到充分休息而恢復(fù)分泌胰島素的功能，并可使這種狀態(tài)持續(xù)較長的一段時間。

　　2型糖友發(fā)生“蜜月期”的可能性更大，據(jù)國內(nèi)紀(jì)立農(nóng)教授和翁建平教授的研究報道，新診斷的2型糖友6個月緩解率約70%。“蜜月期”時間長短在不同個體、不同年齡及不同類型的糖尿病人群都不一樣；糖尿病病程越短，進入“蜜月期”前降糖治療的療程越短，“蜜月期”的時間就越長。當(dāng)然，這與血糖控制情況也是密不可分的。

　　2型糖尿病早期用胰島素泵或胰島素強化治療3~12周使血糖正常，恢復(fù)第一時相胰島素分泌（即進餐5~10分鐘后胰島素分泌的一個高峰），可能出現(xiàn)糖尿病“蜜月期”。也有報告表明，在未應(yīng)用藥物治療的2型糖友中，應(yīng)用磺脲類藥物治療可以取得同樣的療效。

　　然而，進入“蜜月期”并不等于糖尿病已完全治愈。如果這期間暴飲暴食、缺乏鍛煉，都會大大縮短“蜜月期”。所以，要想過好“蜜月期”，務(wù)必要定時監(jiān)測血糖，合理控制飲食，適當(dāng)增加運動，并經(jīng)常與醫(yī)生溝通。一旦“蜜月期”離我們而去，糖尿病就會卷土重來。這時要在醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整治療方案，合理用藥，血糖被有效控制后，可以逐漸減少胰島素用量直至停用。

　　警惕！糖尿病患者用藥避免八大誤區(qū)

　　很多人都知道糖尿病是一種終身性的疾病，到目前為止全球沒有治愈糖尿病的特效藥，完全需要糖友自我管理、約束自己的行為來控制血糖，單純用藥是無法達到理想狀態(tài)的。特別是2型糖尿病患者，更需要根據(jù)自己的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥及病情嚴(yán)重的程度來綜合調(diào)控目標(biāo)。

　　其實，對于糖尿病患者來說，積極控制血糖只是一部分，同時還要注意避免用藥不當(dāng)。很多糖友覺得血糖很難控制，且時常會出現(xiàn)不良的反應(yīng)，其實這都是用藥不當(dāng)引起的。且在臨床上經(jīng)常見到因這樣那樣的用藥誤區(qū)，導(dǎo)致病情加重的，這樣情況更要特別注意。

　　為了避免糖友進入用藥誤區(qū)，新浪中醫(yī)為各位糖友整理了八大錯誤，是糖友們經(jīng)常出現(xiàn)的，下面我們就一起來看看吧！

　　1、看見別人吃什么藥自己就吃什么藥

　　糖尿病與其它普通疾病不一樣的，是需要根據(jù)糖尿病類型、患者體型、高血糖類型、有無其他疾病以及患者的年齡等來選藥。如，根據(jù)糖尿病類型選藥，1型糖尿病可以用胰島素、二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等；2型糖尿病可用二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、胰島素等；妊娠糖尿病應(yīng)用胰島素；而其他類型的糖尿病要先治療原發(fā)病再加上口服降糖藥或用胰島素。

　　除此之外，糖尿病患者在吃藥時還要看自身的體型，如果是肥胖型患者，可用二甲雙胍；瘦型患者可用磺脲類降糖藥。

　　還有，我們知道每個患者的血糖高出現(xiàn)的時間不一樣，如果餐前不高、餐后高，可用糖苷酶抑制劑加其他口服降糖藥；如果餐前高、餐后更高，則要用磺脲類、非磺脲類、二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑。

　　另外，還要根據(jù)糖尿病患者的年齡進行選藥。兒童糖尿病患者多為1型，可用胰島素、二甲雙胍；老年人由于自我管理能力等下降，常出現(xiàn)重復(fù)用藥、遺漏用藥和低血糖等問題，可用一日一次的緩控釋制劑。

　　為了防低血糖，老人還要慎用作用太強的降糖藥。

　　2、迷信進口藥、貴藥、新藥

　　市場上層出不窮的糖降新藥，總是會受到很多糖友的追捧，覺得新出的藥物就會對癥，就是好藥。其實，評價藥物的好壞，要看其有效性(療效如何)、安全性(副作用的大小)、經(jīng)濟性(價格是否合理)、適用性(是否適合自己，是否方便)，而不能以是否為新藥、進口藥、貴藥為標(biāo)準(zhǔn)，更不能盲目排斥國產(chǎn)藥、便宜藥、老藥。

　　3、擔(dān)心二甲雙胍傷胃不敢吃

　　吃過二甲雙胍的糖友都知道服用這個藥初期對胃腸道有一定的刺激，但如果餐中或餐后服用，會大大減輕不良反應(yīng)，用一段時間可慢慢耐受。二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，所以沒有肝毒性，也不損傷腎臟。二甲雙胍是臨床首選的降糖藥物，原因之一就是其安全性好。二甲雙胍除了具有降糖作用之外，還可以持續(xù)控制體重、提高胰島素的敏感性，控制心血管風(fēng)險。

　　4、不按時服降糖藥

　　降糖藥的服藥時間很有講究，如磺脲類和非磺脲類藥物要在餐前30分鐘服，雙胍藥要在餐中或餐后服，糖苷酶抑制劑要在吃第一口鈑時服，格列酮類在餐前、餐后均可服用。

　　5、忘記吃藥后補服

　　忘記吃藥是常有的事，雖說當(dāng)時覺得沒什么大事，但是漏服藥可引起血糖波動，或讓血糖居高不下，所以，漏服藥該如何補、什么時間補，都很有講究。如果漏服的是磺脲類藥物，且已接近下一頓飯，就不用補了；如果是雙胍類藥，想起來就要及時補；如果是糖苷酶抑制劑，飯中、飯后可以補上，飯后過很長時間就不用補了；如果是一天一次的藥，中午想起來可以補，晚上才想起來就不用補了，要出門或運動前不用補。為了防止漏服藥物，老年人可以備一個特制的藥盒，或者設(shè)計一個服藥日歷。

　　6、服用降糖藥物時只遵醫(yī)囑不看說明書

　　現(xiàn)在普遍存在著一種現(xiàn)象，就是在就醫(yī)時頻繁問醫(yī)生如何用藥，吃幾片，什么時間吃，其實藥品說明書都有著很詳細的信息，如不良反應(yīng)、禁忌證的介紹，有與其他藥物使用的注意事項，藥物如何保存等內(nèi)容，這些信息在吃藥前都應(yīng)該了解。

　　7、將血糖降得比正常值低一些

　　一般，很多人都覺得血糖低要比血糖高要好一些。殊不知低血糖會給機體帶來一系列危害，如記憶力減退、心理疾病、癡呆、血糖難以控制，甚至?xí)驗檠沁^低導(dǎo)致死亡。以下這些原因可以導(dǎo)致低血糖：在糖尿病早期，胰島素分泌延遲，容易發(fā)生餐前低血糖；口服藥或胰島素用量不當(dāng)；進餐不定時；運動量過大，進食量??；漏服藥補藥不正確等。

　　患者應(yīng)該了解低血糖的癥狀。輕度低血糖可表現(xiàn)為虛弱、乏力、頭暈、煩躁、出冷汗、有饑餓感、不愛說話等；中度低血糖有惡心、舌根發(fā)麻、心跳加快、視線模糊等癥狀；重度低血糖會出現(xiàn)抽搐、行為異常和反應(yīng)遲鈍等。為防萬一，糖尿病人應(yīng)隨身攜帶糖果，還要隨身攜帶聯(lián)系卡。

　　8、只吃保健品不用藥，覺得一樣可以降血糖

　　市面上具有糖尿效是的保健品不在少數(shù)，很多糖友或多或少都會買一些，覺得保健品即能治病又不會傷身。殊不知，保健品是治不了糖尿病的，而且很多所謂的降糖保健品中都違規(guī)添加了降糖藥?；颊咭欢ㄒ韪鞣N虛假廣告，遠離打著“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、“包治百病”、“純天然絕不加西藥”、“絕無副作用”、“高科技產(chǎn)品”、“權(quán)威專家驗證”等旗號的產(chǎn)品。

　　血糖控制不住，你有沒有想過是什么原因呢？五大因素決定控糖效果。

　　一、提高飲食控制的依從性，有些患者飲食控制不嚴(yán)格，如晚上應(yīng)酬多、聚餐多；有些患者瓜子、花生、油炸食品等零食吃太多；也有的患者控制得過嚴(yán)，像“苦行僧”一樣，最終導(dǎo)致營養(yǎng)不良。以上這些都是應(yīng)該避免的問題。

　　二合理進行降糖治療，合理降糖是基礎(chǔ)治療，關(guān)鍵是“合理”二字。降糖治療要個體化，不同的人，降糖目標(biāo)和方案不同。例如，年輕患者、沒有并發(fā)癥者、新診斷的患者在治療上應(yīng)嚴(yán)格；七八十歲的老年患者，或已出現(xiàn)并發(fā)癥者，降糖的目標(biāo)要適當(dāng)放寬，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

　　三、預(yù)防低血糖，血糖要控制好，不要過低，一次嚴(yán)重的低血糖甚至?xí)窒嗄甑目靥切Ч?/p>

　　四、控制好體重，一個人如果過胖，血糖和血壓就不容易控制。

　　五、睡好覺，一個人血糖、血壓飆升，可能是睡眠不好所致，但這一點常常被忽視。

　　我們知道，糖尿病是一種很嚴(yán)重的疾病，且是終身無法治愈的。因此，平時在正確服用降糖藥的同時還要注意合理飲食，計算每天的能量攝入，保證平衡飲食、定時定量、少吃多餐。從而讓自己的血糖控制在最佳范圍內(nèi)。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。