糖友血糖平穩(wěn)為何越來越瘦

　　老王來到醫(yī)院，結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)他的血糖很高，空腹血糖達(dá)到12.0mmoI/L以上！非常有經(jīng)驗的醫(yī)生在仔細(xì)檢查后，為他抽血做了幾項檢驗。兩天后老王來復(fù)診、醫(yī)生給出的診斷頗有些讓老王吃驚：除了糖尿病之外、他還出現(xiàn)了甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(簡稱甲亢)。

　　甲亢

　　甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，分泌甲狀腺激素。它在頸部的兩側(cè)，大小如板栗，看上去如同男士佩帶的領(lǐng)結(jié)。甲狀腺的作用是保證人的生長、發(fā)育。如果在嬰兒時缺乏甲狀腺激素，孩子就會矮小、癡呆。

　　糖尿病有時可以和甲狀腺疾病不期而遇。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是甲狀腺分泌了太多的甲狀腺激素，這些多余的激素把人吃進(jìn)去的營養(yǎng)消耗掉。患者表現(xiàn)為吃的多反而消瘦，有燥熱、心跳快、容易激動、心神不寧的表現(xiàn)。有些患者在患甲亢同時出現(xiàn)糖尿病，那是因為甲亢是一種免疫性疾病，同時禍及甲狀腺和胰腺。在這種情況下出現(xiàn)的糖尿病是1型糖尿病，必需注射胰島素才能生存。而2型糖尿病患者合并甲亢，是一種”一加一”的關(guān)系，就是說是在2型糖尿病的基礎(chǔ)上又得了甲亢。

　　2型糖尿病合并甲亢

　　糖尿病合并甲亢有什么表現(xiàn)呢？患者會越來越消瘦，同時有多汗、心慌、手抖、怕熱，工作效率減低，容易疲勞，容易饑餓。有的患者出現(xiàn)心律不齊甚至心房纖顫。比較特殊的表現(xiàn)是患者眼球突出。糖尿病合并甲亢使血糖控制困難。甲亢會使心臟特別有力而快速地跳動，甚至不受管制地跳動——出現(xiàn)心房纖顫。如果長時間不控制、會出現(xiàn)心力衰竭。由于糖尿病與甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)有一些共同的癥狀，例如消瘦、容易饑餓、無力等，所以容易誤診。就像老王，很長時間都認(rèn)為是糖尿病沒有控制好，拼命地控制飲食，反而越來越糟糕。

　　治療

　　糖尿病合并甲亢在治療上有些矛盾。因為甲亢是營養(yǎng)被過多消耗。需要多補(bǔ)充主食、蛋白質(zhì)、蔬菜等；而糖尿病需要飲食控制。但不必?fù)?dān)心，兼顧兩個疾病的飲食治療是可以做到的。

　　對于像老王這樣的患者，我們把主食放開50克(1兩)，保證每天吃500克蔬菜，增加50克瘦肉。經(jīng)過治療，甲狀腺功能正常后，患者的飲食量需要減少。

　　不能采用太劇烈的運(yùn)動，因為休息對于治療甲亢很重要。

　　對甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，可以采用藥物治療。

　　有的患者對治療甲亢的藥物過敏，或者出現(xiàn)了肝臟功能異常、白血球減少等不良反應(yīng)，可以應(yīng)用放射性同位素治療，以及手術(shù)治療。

　　控制

　　對于老王，我們首先給予短期注射胰島素治療。當(dāng)糖尿病合并甲亢患者非常消瘦時。需要應(yīng)用胰島素治療，尤其在出現(xiàn)酮癥的時候。

　　甲亢的藥物治療需要1年以上，需要每1—2月復(fù)查一次甲狀腺功能、肝功和血象等。一般來說，藥物治療甲亢進(jìn)行4周左右能明顯的好轉(zhuǎn)；6周左右甲狀腺功能基本正常。要注意，不能在甲狀腺功能剛剛正常后馬上停止治療，否則會復(fù)發(fā)：控制甲亢藥物需要逐漸減量。直至停藥。在甲亢治療中，如果患者出現(xiàn)下肢水腫、怕冷等，需要及時檢查甲狀腺功能，調(diào)整治療。

　　聽了醫(yī)生的話，老王如釋重負(fù)。他說：今天又增加了許多知識，我也不再擔(dān)心了。如今找到了原因，甲亢和糖尿病都是可以控制的病，我會按醫(yī)生的囑咐積極治療，相信不久就會好起來。

　　生活中最易被忽視的糖尿病癥狀

　　說到糖尿病，大家并不陌生，它是如今最常見的疾病之一。隨即，好多人對它的“三多一少”癥狀也是如數(shù)家珍，但是你可能不知道，除此之外，糖尿病還有好些征兆時常被人忽略，而因此錯過最佳治療期。

　　本文我們就來盤點一下，生活中不易被人們察覺的糖尿病癥狀：

　　1、皮膚瘙癢：

　　一位中年男患者雖然體格較瘦，但自我感覺健康無病，只是近年來患上了頑固的皮膚瘙癢，吃遍各種脫敏藥物和外用擦劑，仍然不見起色。后來去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)他的空腹血糖非常高。原來他的皮膚瘙癢都是因為患了糖尿病后，長期脫水皮膚干燥所致。

　　糖尿病專家表示，中老年人不明原因的皮膚瘙癢，應(yīng)首先排除糖尿病的可能后再對癥治療。

　　2、外陰瘙癢：

　　一位中年婦女一段時間以來，外陰瘙癢難忍，就診的結(jié)果是霉菌性陰道炎。她用遍了各種栓劑洗劑等抗霉菌藥物治療，但瘙癢癥狀都有增無減。無奈之下她到友誼醫(yī)院婦科求治，化驗結(jié)果令該患者大吃一驚，她的飯后兩小時血糖竟然有3個加號，經(jīng)進(jìn)一步確診其為2型糖尿病。所以提示一：中年婦女如有久治不愈的外陰瘙癢，不妨先去做糖尿病檢查。

　　3、脫發(fā)：

　　一位17歲的安徽小保姆，本該是毛發(fā)濃密的年紀(jì)，但她卻毛發(fā)干燥疏淡，頭頂裸露頭皮，每次洗浴后脫落的毛發(fā)更是隨處可見。后經(jīng)過糖尿病試紙的檢查，這位小保姆其實患上了胰島素分泌絕對減少的1型糖尿病。出現(xiàn)脫發(fā)主要是因為糖尿病造成的長期營養(yǎng)不良性脫發(fā)。

　　4、突然發(fā)福

　　40歲以后發(fā)病的糖尿病患者中，60%以上發(fā)病時體重是超重或肥胖的。原因主要是脂肪的堆積，會造成胰島素抵抗，肌肉和其他組織對葡萄糖的利用率降低，導(dǎo)致糖耐量遞減，直至患上糖尿病。

　　5、經(jīng)常打鼾

　　常打呼嚕的人得糖尿病的風(fēng)險是一般人的2.5倍以上。此外，在糖尿病患者中，有23%以上的人同時伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

　　6、視力下降

　　高血糖會導(dǎo)致視網(wǎng)膜的血管出現(xiàn)腫脹甚至滲漏，不正常的新生血管會在視網(wǎng)膜表面生長，造成出血，影響視力。

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