無論有無糖尿病,膽固醇升高與攝入增加和自身代謝異常都有關(guān)系。高膽固醇飲食可能只是一部分原因,更主要是代謝異常。
那些體重較輕的瘦人與平時飲食清淡的人,都以為自己絕對不會發(fā)生血脂偏高、膽固醇異常,更不會心梗。實際無論有無糖尿病,膽固醇升高與攝入增加和自身代謝異常都有關(guān)系。高膽固醇飲食可能只是一部分原因,更主要是代謝異常。醫(yī)學上有一些極端例子,如家族性高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥患者,膽固醇水平和甘油三酯水平常在10mmol/l以上,但多數(shù)無肥胖。
糖尿病患者常伴有血脂異常,通常表現(xiàn)血甘油三酯升高,高密度脂蛋白膽固醇下降,還有患者是合并低密度膽固醇升高。糖尿病患者常有這樣的體會,嚴格控制飲食,盡管甘油三酯下降,但膽固醇下降并不明顯。可能代謝已出現(xiàn)問題,膽固醇合成過多或分解代謝異常,不能代謝掉,膽固醇就會在體內(nèi)積累。糖尿病患者多需他汀類藥物治療,降低膽固醇,預防心血管疾病。
人們常把高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥混為一談。其實,膽固醇和脂肪是兩個概念。脂肪就是油,通常是以甘油三酯存在。脂肪酸可以在體內(nèi)能量過剩時從頭合成。也就是說你吃進去的食物中,碳水化合物和蛋白質(zhì)可以轉(zhuǎn)化成脂肪,不一定要直接來源于食物的脂肪。不吃肉,吃雞蛋、吃魚,吃大米、白面、糖,淀粉類的東西,吃進去也是可以轉(zhuǎn)變成脂肪的。
因此,對膽固醇和甘油三酯來說,飲食控制能夠達到的效果也不盡相同。飲食控制是有利的,但不是最關(guān)鍵的。尤其是以低密度脂蛋白膽固醇升高為主的糖尿病病人,飲食控制效果往往不理想,需要考慮利用藥物來進行降脂治療。而以甘油三酯升高為主的血脂異常,特別是肥胖和未治療的糖尿病患者,其受飲食的影響會比較大,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對降低甘油三酯很重要。
調(diào)整飲食重點在控制熱量,要減少總熱量攝入。少吃油膩東西但進食過量碳水化合物為主的糧食,一樣會增高血甘油三酯。
糖尿病患者常伴有胰島素抵抗,會導致甘油三酯分解減少。運動可提高胰島素敏感性,起到一定調(diào)整血脂的作用,尤其是降低甘油三酯方面。但甘油三酯已嚴重偏高,或飲食和運動都不能有效降低甘油三酯時,就需在醫(yī)生指導下盡早服用降脂藥物了。
作者簡介:肖建中,清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,主任醫(yī)師,教授,博士生導師
嗜睡小孩竟是患上糖尿病
因為嗜睡發(fā)現(xiàn)了糖尿病,不是聳人聽聞而是南京軍區(qū)福州總醫(yī)院近日接診的一位7歲小患者。據(jù)孩子家長回憶,最近孩子表現(xiàn)的很疲憊,原本吃東西不多的孩子,突然很容易餓,還很能喝水,晚上還頻繁上廁所。父母還發(fā)現(xiàn),孩子正常上學的時間,也不起床,就給孩子請了一天假,當天孩子就一直處于昏睡狀態(tài)。晚上孩子煩躁不安,神志恍惚,還莫名尖叫,睡夢中雙手亂舞。送到醫(yī)院后,醫(yī)生確診孩子出現(xiàn)“糖尿病酮癥酸中毒”。
“如今兒童吃太多高熱量的食物,長此以往易導致肥胖,后者是糖尿病的危險因素之一。”福州總醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師夏桂枝說,兒童本身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,容易增加病毒感染相關(guān)糖尿病的風險。另外,長期壓力過大、休息欠佳等因素都會增加兒童及青少年自身免疫糖尿病的風險。
當兒童出現(xiàn)多尿、口渴、多飲,體重出現(xiàn)明顯變化,應該注意要去檢查血糖。發(fā)生腹痛、惡心、嘔吐的癥狀家長也要特別注意。
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調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
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