中年人罹患糖尿病 老了易癡呆

　　據(jù)美國“健康日”網(wǎng)站報道，最新研究表明，人過中年罹患糖尿病，老年時記憶力及認知能力的衰退會明顯加快。

　　報道援引美國約翰斯·霍普金斯大學發(fā)表于《內(nèi)科醫(yī)學年鑒》的研究稱，該大學的研究團隊自1987年起，追蹤1.3萬多名年齡介于48至67歲的中高齡糖尿病患者，并每隔3年檢測受試者的認知和記憶能力，以及他們的糖化血紅蛋白水平。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，控糖效果差、糖化血紅蛋白水平超過7%的患者，大腦退化程度較常人多19%，也遠比糖化血紅蛋白水平穩(wěn)定的患者嚴重；若這項指標能控制在5.7%以下，大腦各項功能受損最小。

　　約翰斯·霍普金斯大學流行病學副教授伊麗莎白·希爾文稱，即便50歲的人罹患糖尿病，仍應(yīng)控制飲食、增強運動并戒煙，血糖及糖化血紅蛋白長期偏高，會破壞全身血管及眼睛周邊神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟等，而最有效的辦法就是減肥。只要減去5%~10%的體重，就可避免糖尿病惡化，甚至推遲記憶力退化的時間。

　　警惕四個糖尿病腎病早期征兆

　　糖尿病腎病是指慢性高血糖所致的腎臟損害，病變可累及全腎，包括：腎小球、腎小管腎間質(zhì)、腎血管等?？梢鹉虻鞍着懦霎惓?，腎功能異常，導致腎功能衰竭。據(jù)調(diào)查，我國2型糖尿病患者中合并慢性腎臟病的比例可高達64%。糖尿病腎病是導致腎功能衰竭的常見原因，如果在早期能夠及時發(fā)現(xiàn)，積極干預可延緩，甚至逆轉(zhuǎn)其病程進展。下面我們就來看看糖尿病腎病早期的4個征兆。

　　征兆1：微量白蛋白尿是早期腎損傷的標志

　　尿蛋白的檢測方法及標準：尿常規(guī)：尿蛋白陽性，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：大于30mg/g，尿微量白蛋白（UMA）：大于20mg/L，尿白蛋白排泄率（AER）：超過30mg/d。其中，尿常規(guī)價格便宜，但對尿蛋白的敏感性較低，只能發(fā)現(xiàn)中、大量尿蛋白。對于早期糖尿病腎病，推薦檢測尿白蛋白/肌酐比值，是目前公認發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白最有效的篩查方法。尿白蛋白/肌酐比值A(chǔ)CR的采集方法：空腹采集清晨首次尿標本。若不具備采集晨尿的條件，可在同一時段采集隨機尿標本，并在采集標本前2小時內(nèi)避免進食。此外，劇烈運動、感染、發(fā)熱、懷孕、心力衰竭、超高血糖、超高血壓、尿路感染等都可能對結(jié)果產(chǎn)生影響，應(yīng)避免在上述條件下行尿蛋白檢測。隨著尿蛋白量的增多，血白蛋白下降，患者可能會出現(xiàn)尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等癥狀，此時應(yīng)到醫(yī)院及時化驗?zāi)蛞骸４送?，對于無癥狀的糖尿病患者，也應(yīng)每年進行尿蛋白的篩查檢測，以期達到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。

　　征兆2：視物模糊-糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥，兩者具有較強的相關(guān)性，大部分糖尿病腎病患者患有糖尿病視網(wǎng)膜病變，因此，若發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，需警惕糖尿病腎病的可能。如果出現(xiàn)視物模糊的癥狀，應(yīng)及早就診眼科，行眼底鏡檢查。

　　征兆3：腎功能異常，血肌酐升高

　　部分糖尿病腎病患者無尿白蛋白異常，糖尿病對腎臟的損害表現(xiàn)為腎功能異常。肌酐、尿素氮等檢測指標可部分反映腎臟功能，但受影響因素較多，如劇烈運動、飲食、肌肉容積等。應(yīng)用血清肌酐估算的腎小球濾過率e-GFR是評估腎功能最好的方法。

　　征兆4：腎小管功能受損

　　近年研究發(fā)現(xiàn)，腎小管損傷在糖尿病腎病早期即可出現(xiàn)，可表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等。通過檢查腎小管功能，也可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。

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