總感覺尿不盡要警惕糖尿病

　　有些人排尿時老是感覺尿不盡，剛上完廁所過一會兒又想去，但是經(jīng)過多方診治，效果并不好，這時就要警惕了，有可能是糖尿病在“搗亂”。

　　有些人患了糖尿病后，并沒有明顯的“三多一少”癥狀，而首先表現(xiàn)為皮膚瘙癢、肢體麻木等癥狀，殊不知排尿不盡也是其中癥狀之一。

　　糖尿病患者，可因神經(jīng)病變造成膀胱的收縮功能出現(xiàn)問題，使膀胱中的尿液潴留不能完全排出，因此病人有尿不盡的感覺。由于殘余尿的存在，病人容易反復發(fā)生尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等癥狀。

　　當出現(xiàn)排尿障礙時，要警惕是否患有糖尿病，而對糖尿病患者來說，出現(xiàn)排尿障礙往往提示高血糖已經(jīng)持續(xù)很長時間，并且已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)損傷的慢性并發(fā)癥。為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，當出現(xiàn)尿不盡癥狀時，在排除前列腺炎、尿路感染等疾病后，應及時去醫(yī)院查血糖。

　　六個原因讓糖耐量不準

　　受訪專家：解放軍306醫(yī)院全軍糖尿病診治中心主任許樟榮

　　專家小傳：許樟榮，主任醫(yī)師、教授、博生生導師，解放軍306醫(yī)院全軍糖尿病診治中心主任，國家衛(wèi)生計生委慢性疾病預防與控制專家委員會委員

　　糖耐量，通俗地講就是人體對所攝入葡萄糖的耐受能力。在醫(yī)院做口服葡萄糖耐量試驗，如果飲用含有75克葡萄糖的糖水后2小時血糖介于7.8~11.1毫摩爾/升之間，雖不算糖尿病，也屬于“糖耐量減低”，即身體對葡萄糖的吸收和利用比健康人差了。這個階段，可能并沒有糖尿病的典型表現(xiàn)，但也絕不能掉以輕心，因為糖耐量減低的人群是糖尿病的“后備軍”，可以被稱為“準糖友”了。

　　然而，糖耐量有時也會發(fā)生測不準的情況。解放軍306醫(yī)院全軍糖尿病診治中心主任許樟榮告訴《生命時報》記者，有6個常見原因會導致口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果出現(xiàn)偏差。

　　1.飲食因素。在做糖耐量試驗之前，若過分限制飲食，攝入碳水化合物過少，則會發(fā)現(xiàn)糖耐量減低，試驗結(jié)果呈假陽性。這可能是由于，長期的低碳水化合物飲食使得胰島一直以較低水平工作，胰島素分泌較少，而在口服葡萄糖耐量試驗中一下喝掉大量的糖水，胰島需要加大工作強度、分泌比平時更多的胰島素來消耗這些糖分，但分泌能力一時跟不上，看起來試驗后血糖高于正常，但其實并不是真正的試驗陽性。因此，在測糖耐量之前，必須保證正常飲食，這樣檢測結(jié)果才會準確。嚴重營養(yǎng)不良者，需要改善營養(yǎng)一段時間后再檢測。

　　2.運動因素。在試驗前劇烈運動，也會影響試驗結(jié)果。盡管運動可以加速葡萄糖的利用，降低血糖；然而，較劇烈的運動會興奮交感神經(jīng)，并引起一些升糖激素（如皮質(zhì)醇）的分泌增加，從而使血糖升高。因此，劇烈運動后的糖耐量試驗也會有失準確。在檢測糖耐量之前的一段時間要保持正常活動量，且應靜坐至少半小時后再做試驗。

　　3.精神因素。情緒激動也會使交感神經(jīng)興奮、升糖激素分泌增加、血糖升高，影響到檢測結(jié)果。因此，試驗期間要保持心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定。

　　4.應激因素。如外傷、感染、急性病發(fā)作、手術(shù)等應激狀態(tài)，血糖也可能升高，期間不宜做糖耐量試驗。

　　5.疾病因素。甲亢等內(nèi)分泌疾病或是有嘔吐、腹瀉等狀況時血糖都會受影響。因此，生病狀態(tài)下不適合做糖耐量試驗。

　　6.藥物因素。糖皮質(zhì)激素、某些降壓藥等藥物都會影響血糖，使其升高、降低或出現(xiàn)波動。但不能為了排除藥物對血糖的影響而擅自停藥。如果有生病、用藥等影響糖耐量試驗結(jié)果的情況，建議檢測糖化血紅蛋白，這一指標可反映過去2~3個月的血糖水平，較為客觀、準確。

　　哪些人需要測糖耐量呢？許樟榮教授認為，糖尿病高危人群必須有意識地去檢查糖耐量，包括有糖尿病家族史者，年齡45歲以上者，體重超重或肥胖者，有高血壓、高血脂或血尿酸偏高者，患有心腦血管疾病者，還有空腹血糖受損（即空腹血糖高于正常但未達到糖尿病診斷標準）的人群?？崭寡钦Ｕ呷粲械湫偷奶悄虿“Y狀，也應及時了解糖耐量狀況。同時檢查空腹血糖和糖耐量，可以及早發(fā)現(xiàn)異常，有效減少漏診。對于已經(jīng)確診為糖尿病的患者，一般沒有必要再行糖耐量試驗。

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