近年來糖尿病發(fā)病率逐年上升,預計到2030年全球約有3.5億糖尿病患者。
糖尿病是心血管疾?。–VD)獨立危險因素,也是早產(chǎn)兒死亡主導因素。全球每年約有6.8%成年人死于糖尿病導致的心臟病或卒中。
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)是心血管及腎臟功能的主要調節(jié)系統(tǒng),大量臨床試驗表明抑制RAAS系統(tǒng)可以減少心血管死亡率和全因死亡率。
但是,DIABHYCAR研究和ROADMAP研究使得RAAS抑制劑的心臟保護理論受到挑戰(zhàn)。
DIABHYCAR研究旨在研究雷米普利(ACEI類藥物)與非胰島素依賴糖尿病、高血壓、微量蛋白尿或蛋白尿以及心血管事件的關系。研究表明雷米普利不減少2型糖尿病合并蛋白尿患者心血管事件。
而ROADMAP研究主要研究奧美沙坦(ARB類藥物)對糖尿病微量蛋白尿的防治作用,研究表明奧美沙坦增加2型糖尿病患者致命性心血管事件發(fā)生率。
ACEI和ARB類藥物均抑制血管緊張素II,但具體作用機制尚未完全明確。因此,這兩種藥物可能存在一定差異。
最近一項薈萃分析顯示ACEI和ARB類藥物對高血壓患者全因死亡率的影響不同,因此,對于糖尿病患者而言,這兩種藥物對全因死亡、心血管死亡和心血管事件發(fā)生率的影響也可能存在差異。
為驗證這一假設,浙江大學醫(yī)學院陳江華教授等進行了一項薈萃分析,研究表明ACEI類藥物減少糖尿病患者全因死亡率、心血管死亡率和嚴重心血管事件發(fā)生,而ARB類藥物無上述獲益。
該文章發(fā)表在2014年5月1日出版的JAMAInternMed雜志上。
研究35項中位或平均隨訪時間至少為12個月的隨機對照試驗,比較ACEI或ARB類藥物與安慰劑、無藥物治療或其它降壓藥物對糖尿病患者心血管死亡或全因死亡的影響,排除交叉試驗。
研究主要終點為全因死亡率和心血管死亡率,次要終點為ACEI和ARB類藥物對嚴重心血管事件的影響。
研究結果表明ACEI類藥物顯著減少糖尿病患者全因死亡率(13%)、心血管死亡率(17%)和嚴重心血管事件發(fā)生率(14%,嚴重心血管事件包括心肌梗死和心力衰竭)。
而ARB類藥物無上述獲益(除外心衰)。ACEI和ARB類藥物均不減少糖尿病患者卒中風險。
另外,薈萃回歸分析顯示ACEI類藥物對糖尿病患者全因死亡和心血管死亡的影響與患者血壓和蛋白尿基線水平以及ACEI和糖尿病類型無顯著相關性。
研究得出ACEI類藥物減少糖尿病患者全因死亡、心血管死亡和嚴重心血管事件發(fā)生,而ARB類藥物無此種獲益。臨床上應將ACEI類藥物作為降低糖尿病患者死亡率和致殘率的一線藥物。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥701. 原發(fā)性高血壓:可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全:輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級,合并應用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。
健客價: ¥30適用于各類輕、中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的病人。
健客價: ¥26高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥20高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥33高血壓.冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥30高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥20.6高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥32適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥33適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥52纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥33.5本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內部說明書)
健客價: ¥92高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價: ¥31纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥18纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥30纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥231.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥30適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37充電,與邁克大夫額溫計配套使用。
健客價: ¥42.9用于原發(fā)性高血壓心絞痛治療。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥179補腎壯陽,養(yǎng)血,填精。用于腎陽虛損,陽萎早泄,性功能衰退。
健客價: ¥198適用于接受腎移植的患者,預防器官排斥。 建議與環(huán)孢素和皮質類固醇類聯(lián)合使用。
健客價: ¥445本品在與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關的雌激素缺乏。生殖泌尿道營養(yǎng)性疾?。ㄍ怅庩幍牢s,性交困難,尿失禁),預防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質丟失。
健客價: ¥78