1型糖尿病何時(shí)開始他汀類藥物

2017-02-22 來源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于1型糖尿病患者而言，該指南意味著在21歲就開始推薦篩查血脂，如果患者存在下述情況之一時(shí)，就建議使用他汀類藥物治療。

　　2013年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（ACC/AHA）降低成人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管風(fēng)險(xiǎn)血膽固醇治療指南已于2013年11月發(fā)表。

　　該指南推薦，如果患者為下列4類“他汀類藥物治療受益組”之一時(shí)，應(yīng)起始他汀類藥物治療。

　　1.臨床動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，包括急性冠脈綜合征、既往有心肌梗死病史、穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛、既往有冠脈或其他動(dòng)脈血運(yùn)重建治療史、卒中、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），以及動(dòng)脈粥樣硬化引起的外周動(dòng)脈疾病。

　　2.既往無ASCVD病史，但低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平≥190mg/dL的患者。

　　3.既往雖無臨床ASCVD病史，但年齡在40至75歲，而且LDL-C水平位于70至189mg/dL之間的糖尿病患者（1型或2型）。

　　4.既往無ASCVD和糖尿病病史，年齡在40至75歲，LDL-C水平在70至189mg/dL之間，而且其10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥7.5%的患者。

　　此外，該指南還推薦在21歲及以上成年人中，用空腹血脂檢查篩查血脂，并計(jì)算器10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于1型糖尿病患者而言，該指南意味著在21歲就開始推薦篩查血脂，如果患者存在下述情況之一時(shí)，就建議使用他汀類藥物治療。

　　1.既往有臨床ASCVD病史的患者，推薦高強(qiáng)度他汀類藥物治療，例如阿托伐他汀40–80mg/天或瑞舒伐他汀20–40mg/天）。

　　2.LDL-C水平≥190mg/dL的患者，推薦高強(qiáng)度他汀類藥物治療）。

　　3.年齡40至75歲之間，且LDL-C水平在70至189mg/dL之間的患者：

　　ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥7.5%，推薦高強(qiáng)度他汀類藥物治療；

　　ASCVD風(fēng)險(xiǎn)＜7.5%，推薦中等強(qiáng)度他汀類藥物治療（例如阿托伐他汀10–20mg/天、瑞舒伐他汀5–10mg/天或普伐他汀40–80mg/天)。

　　4.此外，如果1型糖尿病患者不符合上述三類條件之一時(shí)，計(jì)算其10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)；

　　如果患者ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥7.5%，而且其LDL-C在70至189mg/dL之間時(shí)，則考慮起始中到高強(qiáng)度他汀類藥物治療方案。

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