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胰島素泵可作為治療選擇

2017-02-22 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于盡管已使用每日多次注射胰島素治療,但血糖仍控制欠佳的2型糖尿病患者,胰島素泵治療可以被視為是一種安全且有價(jià)值的治療選擇。

  許多晚期2型糖尿病患者不能控制糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)。此外,多項(xiàng)在胰島素治療患者中進(jìn)行,比較胰島素泵治療與每日多次胰島素注射治療降血糖療效的隨機(jī)對(duì)照研究產(chǎn)生不一致的結(jié)論。

  為此,來(lái)自法國(guó)卡昂大學(xué)的YvesReznik教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究,比較胰島素泵治療與每日多次注射胰島素治療的降血糖療效。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2014年07月03日的TheLancet雜志上。

  該研究是一項(xiàng)多中心對(duì)照臨床試驗(yàn),在加拿大、歐洲、以色列、南非和美國(guó)的36家醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)療中心、以及轉(zhuǎn)診中心進(jìn)行。招募那些盡管已使用每日多次注射胰島素類似物治療,但血糖仍控制欠佳的2型糖尿病患者,并進(jìn)行2個(gè)月的劑量?jī)?yōu)化磨合期。

  磨合期后,利用計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)序列號(hào),將糖化血紅蛋白在8.0–12.0%之間患者隨機(jī)分到(1:1)胰島素泵治療,或繼續(xù)每日多次注射胰島素治療。

  無(wú)論是患者,還是研究者,對(duì)治療分配方案都一無(wú)所知。主要終點(diǎn)為意向治療人群從基線到研究結(jié)束之間的平均糖化血紅蛋白變化。

  該研究在美國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)登記,注冊(cè)號(hào)NCT01182493。

  該研究中,590例接受篩查患者中,495例進(jìn)入磨合期,最終,共有331例接受隨機(jī)分組,168例分到胰島素泵治療組,163例分到每日多次注射胰島素治療組?;€時(shí),兩組平均糖化血紅蛋白均為9%。

  治療6個(gè)月后,胰島素泵治療組平均糖化血紅蛋白下降了1.1%,而每日多次注射胰島素治療組糖化血紅蛋白僅下降了0.4%,兩個(gè)治療組間平均糖化血紅蛋白相差0.7%。

  研究結(jié)束時(shí),胰島泵治療組平均每日總胰島素劑量為97個(gè)單位,而每日多次注射胰島素治療組平均每日總胰島素劑量為122個(gè)單位,而且兩組間患者體重變化沒有顯著差異。

  整個(gè)研究期間,胰島素泵治療組發(fā)生了2例糖尿病相關(guān)嚴(yán)重不良事件(高血糖或酮癥),并因此導(dǎo)致住院治療,每日多次注射胰島素治療組僅發(fā)生了1例糖尿病相關(guān)嚴(yán)重不良事件。

  研究期間,兩個(gè)治療組均未發(fā)生過酮癥酸中毒,但每日多次注射胰島素治療組發(fā)生過一次嚴(yán)重低血糖事件。

  該研究提示,對(duì)于盡管已使用每日多次注射胰島素治療,但血糖仍控制欠佳的2型糖尿病患者,胰島素泵治療可以被視為是一種安全且有價(jià)值的治療選擇。

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