視力突然變好 警惕糖尿病

　　不是每個2型糖尿病患者都會出現(xiàn)明顯的口渴、多尿和手腳麻木。美國MSN網(wǎng)站健康欄目近日撰文提示，如果出現(xiàn)下面5種“怪”癥狀，你可能需要查查血糖了。

　　皮膚褶皺處發(fā)黑

　　通常位于頸部、肘部或指關節(jié)后方，這往往是血糖升高的信號。美國馬里蘭州皮膚病學家桑吉夫·撒尼說：“胰島素含量較高會促使皮膚細胞生長，黑色素會使其顏色變暗。因此，當我見到這種皮膚改變時，第一件事就是要求病人測血糖。”

　　視力突然變好

　　突然間不需要戴眼鏡就能看清東西可能不是個好消息。美國范德堡大學糖尿病醫(yī)學助理教授霍華德·鮑姆說：“視力模糊是糖尿病的一個癥狀。但有的病人告訴我，當其血糖升高時，視力反而會有所改善。”這是因為，糖尿病會造成體液含量波動，其中就包括眼睛，導致視力不穩(wěn)定。

　　無休止的瘙癢

　　糖尿病會損害血液循環(huán)功能，從而導致皮膚干燥和瘙癢。鮑姆說：“一些糖尿病患者說他們的手腳和小腿發(fā)癢，醫(yī)生應當將其與其他癥狀合并考慮。”如果經常使用保濕霜還不能解決問題，一定告訴醫(yī)生。

　　聽力不如從前

　　如果你發(fā)現(xiàn)自己看電視時需要不斷調高音量，與別人對話時總是需要對方重復，就需要檢測血糖水平了。美國國立衛(wèi)生研究院進行的一項研究發(fā)現(xiàn)，聽力損失可能是糖尿病的早期預警信號。與血糖水平正常的人相比，血糖高于正常值的人出現(xiàn)聽力損傷的可能性會高出30%。研究者認為，糖尿病會損害血管和內耳的神經，導致聽力下降。

　　鼾聲如雷

　　哈佛醫(yī)學院波士頓加斯林糖尿病中心的住院管理部主任奧薩馬·哈姆迪說：“約一半的2型糖尿病患者存在睡眠呼吸紊亂。”所以，如果你夜間睡覺鼾聲如雷，而白天老犯困，那么最好去檢測血糖。可能的原因是，睡眠障礙患者往往在睡眠中釋放出應激激素，而它會升高血糖。

　　瘦糖友也可能脂超標

　　無論有無糖尿病，膽固醇升高與攝入增加和自身代謝異常都有關系。高膽固醇飲食可能只是一部分原因，更主要是代謝異常。

　　那些體重較輕的瘦人與平時飲食清淡的人，都以為自己絕對不會發(fā)生血脂偏高、膽固醇異常，更不會心梗。實際無論有無糖尿病，膽固醇升高與攝入增加和自身代謝異常都有關系。高膽固醇飲食可能只是一部分原因，更主要是代謝異常。醫(yī)學上有一些極端例子，如家族性高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥患者，膽固醇水平和甘油三酯水平常在10mmol/l以上，但多數(shù)無肥胖。

　　糖尿病患者常伴有血脂異常，通常表現(xiàn)血甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇下降，還有患者是合并低密度膽固醇升高。糖尿病患者常有這樣的體會，嚴格控制飲食，盡管甘油三酯下降，但膽固醇下降并不明顯?？赡艽x已出現(xiàn)問題，膽固醇合成過多或分解代謝異常，不能代謝掉，膽固醇就會在體內積累。糖尿病患者多需他汀類藥物治療，降低膽固醇，預防心血管疾病。

　　人們常把高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥混為一談。其實，膽固醇和脂肪是兩個概念。脂肪就是油，通常是以甘油三酯存在。脂肪酸可以在體內能量過剩時從頭合成。也就是說你吃進去的食物中，碳水化合物和蛋白質可以轉化成脂肪，不一定要直接來源于食物的脂肪。不吃肉，吃雞蛋、吃魚，吃大米、白面、糖，淀粉類的東西，吃進去也是可以轉變成脂肪的。

　　因此，對膽固醇和甘油三酯來說，飲食控制能夠達到的效果也不盡相同。飲食控制是有利的，但不是最關鍵的。尤其是以低密度脂蛋白膽固醇升高為主的糖尿病病人，飲食控制效果往往不理想，需要考慮利用藥物來進行降脂治療。而以甘油三酯升高為主的血脂異常，特別是肥胖和未治療的糖尿病患者，其受飲食的影響會比較大，調整飲食結構對降低甘油三酯很重要。

　　調整飲食重點在控制熱量，要減少總熱量攝入。少吃油膩東西但進食過量碳水化合物為主的糧食，一樣會增高血甘油三酯。

　　糖尿病患者常伴有胰島素抵抗，會導致甘油三酯分解減少。運動可提高胰島素敏感性，起到一定調整血脂的作用，尤其是降低甘油三酯方面。但甘油三酯已嚴重偏高，或飲食和運動都不能有效降低甘油三酯時，就需在醫(yī)生指導下盡早服用降脂藥物了。

　　作者簡介：肖建中，清華長庚醫(yī)院內分泌科主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導師

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