兒童血糖高如何區(qū)分1型還是2型糖尿病？

　　隨著糖尿病的發(fā)病率不斷升高，連兒童也難以幸免。雖然兒童時期發(fā)病的糖尿病人中，很大一部分是1型糖尿病，但是2型糖尿病也不少見，特別是肥胖兒童最容易出現(xiàn)2型糖尿病。那么。如何正確區(qū)分兒童1型糖尿病和2型糖尿病呢？

　　1.起病急不急。一般來說，1型糖尿病都是急性起病，孩子多尿、口渴、體重下降等癥狀特別明顯；而2型糖尿病發(fā)病比較慢，癥狀不明顯或幾乎沒有癥狀，孩子可能在體檢中才發(fā)現(xiàn)血糖高。

　　2.有無肥胖等危險因素。2型糖尿病青少年往往有肥胖的情況，或者家族中有2型糖尿病人（尤其直系親屬），處于青春期的女孩子還可能合并多囊卵巢綜合癥，月經(jīng)稀發(fā)或幾個月才來一次月經(jīng)。

　　3.有無出現(xiàn)酮癥。1型糖尿病的孩子體內(nèi)無法自我調(diào)節(jié)血糖，若沒有及時發(fā)現(xiàn)病情應用胰島素，很容易導致體內(nèi)酮體生成增多，酮體積聚導致血中酮體堆積，就會出現(xiàn)酮血癥。早期孩子可能會有頭痛、頭暈、精神萎靡等癥狀，若發(fā)展到中、重度酮癥酸中毒可能脫水、昏迷。而2型糖尿病的孩子通常沒有酮癥。

　　4.檢查指標。專家指出，1型糖尿病的青少年查體內(nèi)C肽一般都比較低，甚至缺乏，而2型糖尿病的孩子多數(shù)C肽正常甚至升高。此外，血清ICA、IAA、GAD-AB等抗體檢查，1型糖尿病孩子多數(shù)陽性，2型糖尿病孩子多為陰性。

　　1型還是2型糖尿病，決定著孩子將來的治療方案。專家指出，1型糖尿病的孩子必須接受胰島素治療，而2型糖尿病的兒童可以通過省胡佛昂視、口服降糖藥或胰島素來調(diào)節(jié)。

　　總是掉牙查查血糖

　　“糖尿病會引起牙齒缺失。”在2015年度糖尿病防治媒體倡導活動現(xiàn)場，解放軍306醫(yī)院副院長、全軍糖尿病中心主任許樟榮教授指出，牙周病隱蔽在口腔內(nèi)，最容易被糖友忽視。

　　患有糖尿病后第3~5年其并發(fā)癥進入高發(fā)期，但很多患者卻并未注意。“曾有一位56歲的阿姨，在糖尿病確診后第5年的一年內(nèi)就掉了9顆牙齒！”解放軍第306醫(yī)院口腔科盧怡副主任醫(yī)師說。

　　世界衛(wèi)生組織已將牙周病列為糖尿病第六大并發(fā)癥，而牙齒缺失正是牙周病引發(fā)的嚴重后果之一。“我們對部分2型糖尿病患者口腔狀況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖友牙周病癥狀普遍比非糖友嚴重。”盧怡解釋道，同樣年齡段、性別、相近的身體狀況，糖友的牙齦紅腫程度、牙周袋深度、牙齦退縮程度和牙周溢膿狀況都比非糖尿病患者嚴重。

　　“血糖升高加重牙周組織微循環(huán)障礙，影響牙周正常血液循環(huán)。會讓牙齦組織的血管基底膜增厚，造成組織缺氧，有利于厭氧菌侵襲和感染，導致牙周炎癥狀加重。”解放軍第306醫(yī)院口腔科湯楚華副主任醫(yī)師解釋道。

　　“按全口28顆牙計算，口腔內(nèi)生物膜總面積可達72cm2，接近成人手背面積，而重度牙周炎牙周袋潰瘍總面積可達50cm2。”盧怡指出，牙周病是不應忽視的疾病，相當于在患者口腔內(nèi)有不少特別頑固感染灶，不僅嚴重危害局部牙周組織，嚴重的可能會引發(fā)內(nèi)分泌代謝的變化和全身的免疫炎癥反應。

　　糖友牙周病治療也更復雜，糖友的糖化血紅蛋白必須低于8%才能進行牙周治療，且治療過程中一定要控制好血糖，同時防止感染的發(fā)生。盧怡建議，對于牙齒缺失的患者，在經(jīng)過系統(tǒng)的牙周治療后，可以采用鑲牙恢復一定的咀嚼能力，按照病人口內(nèi)實際情況選擇活動義齒或者固定義齒。

　　湯楚華提示糖友，如果出現(xiàn)“口腔異味、牙齦出血、牙齒松動、咀嚼無力”這幾種癥狀，一定要及時就醫(yī)。

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