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肥胖：糖尿病的罪魁禍首

摘要：因此，考慮到接近半數男性糖尿病患者仍病因未明，當前迫切需要進一步探討其他可能導致糖尿病患病率快速上升的因素。

　　美國國家健康與營養(yǎng)調查（NHANES）的最新數據顯示，肥胖患病率增加是導致美國2型糖尿病患病率增加的最主要原因，幾乎所有的女性糖尿病患者和接近半數的男性糖尿病患者都存在肥胖問題。這項研究發(fā)表在9月2日的AnnalsofInternalMedicine雜志上。

　　來自美國社會科學研究院的高級研究員AndyMenke教授在接受Medscape醫(yī)學新聞采訪期間指出，“我們注意到，長期以來體重指數（BMI）一直是2型糖尿病患病率增加的最主要原因。

　　但是，與老齡化、人種、以及種族不同，體重是可以改變的。有研究表明美國肥胖患病率趨于平穩(wěn)，說明我們邁出了積極的一步。我們的研究提示，如果能將肥胖/超重患病率降至1976-1980年水平，糖尿病患病率將會出現(xiàn)顯著的下降。因此，我們迫切想看到肥胖/超重患病率開始下降。”

　　Menke教授同時還強調，“事實上，男性2型糖尿病患者中僅有半數存在肥胖問題，也就意味著，剩余患者的發(fā)病原因尚不清楚。”

　　美國心臟協(xié)會發(fā)言人，西北大學費恩伯格醫(yī)學院的RobertO.Bonow教授在對這項研究進行評論時指出，這項研究結果與預期完全相符，肥胖與糖尿病密切相關。且不論在何種族，肥胖都是糖尿病的最大推手。”

　　在這項研究中，Menke教授等利用NHANESⅡ、NHANESⅢ、以及NHANES后繼研究的數據，對23932例年齡20-74歲受試者進行分析。這些受試者自訴有糖尿病或空腹血糖≥7.0mmol/l病史。

　　Menke教授注意到，雖然NHANES研究沒有仔細區(qū)分這些受試者是1型糖尿病或2型糖尿病，但在敏感性分析中，那些有可能為1型糖尿病的患者都被排除在外（診斷年齡＜30歲，且確診后1年內需要胰島素治療）；而且1型糖尿病患者的例數非常少，不足以對研究結果造成任何有意義的影響。

　　研究發(fā)現(xiàn)，從1976-1980至2007-2010年期間，美國男性糖尿病患病率從4.7%增加至11.2%，而女性糖尿病患病率從5.7%增加至8.7%。校正年齡、種族和BMI后，1976-1980至2007-2010年期間，美國男性糖尿病患病率仍明顯增加，從6.2%增加至9.6%，但是，女性糖尿病患病率無顯著變化。對這3個協(xié)變量分別校正發(fā)現(xiàn)，BMI是引起糖尿病患病率變化最主要的因素。

　　Menke教授發(fā)現(xiàn)，校正BMI后，女性糖尿病患病率隨時間推移不再增加。而對于男性而言，校正年齡和種族后，隨著時間推移糖尿病患病率持續(xù)增加，但是，校正BMI后，隨著時間推移，男性糖尿病患病率增加減半。

　　Menke教授教授總結到，“幾乎所有的女性糖尿病患病率增加和接近半數的男性糖尿病患病率與長期以來年齡、種族、以及肥胖分布變化有關。BMI對糖尿病患病率的重大影響支持公共衛(wèi)生部分繼續(xù)努力解決肥胖問題，包括開發(fā)旨在減少肥胖的有效干預措施。

　　同時，在這項研究中，我們無法調查其他可能引起男性糖尿病患病率增加，例如長期體力活動下降也可能是男性糖尿病患病率的一個重要病因。因此，考慮到接近半數男性糖尿病患者仍病因未明，當前迫切需要進一步探討其他可能導致糖尿病患病率快速上升的因素。”

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