1型糖尿病是兒童和青少年最常見(jiàn)的疾病之一。2009年，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）報(bào)告顯示，美國(guó)兒童和青少年1型糖尿病患病率高達(dá)每1000人1.93例，而2型糖尿病患病率僅有每1000人0.24例。

　　今年早些時(shí)候發(fā)表在JAMA雜志上的一項(xiàng)研究顯示，在美國(guó)兒童和青少年中，1型糖尿病和2型糖尿病的患病率都在顯著增加。該研究發(fā)現(xiàn)，2001年至2009年期間，美國(guó)9歲以下兒童中1型糖尿病患病率增加了21%，10–19歲青少年中2型糖尿病患病率增加了30.5%。

　　作者闡述道，多年以后，這些青少年糖尿病患者將進(jìn)入成年期。隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，這些患者治療將愈加困難，早期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此外，生育期女性糖尿病患病率增加將會(huì)導(dǎo)致下一代糖尿病患病率進(jìn)一步增加。

　　兒童1型糖尿病，之前也被稱(chēng)為青少年糖尿病，常在機(jī)體無(wú)法產(chǎn)生足夠的內(nèi)源性胰島素時(shí)發(fā)生。兒童1型糖尿病患者不僅需要終身胰島素注射治療和血糖監(jiān)測(cè)，同時(shí)還需要改變飲食習(xí)慣。

　　2型糖尿病在年幼兒童中較為罕見(jiàn)，此時(shí)雖然機(jī)體能分泌足夠的內(nèi)源性胰島素，但胰島素作用缺陷，進(jìn)而導(dǎo)致葡萄糖在血液中積聚。兒童2型糖尿病常?？赏ㄟ^(guò)改變飲食習(xí)慣、增加體力活動(dòng)、以及維持健康體重治療，但是，有些患者可能也需要糖尿病藥物治療，例如二甲雙胍或胰島素治療。

　　兒童和青少年糖尿病患者最常見(jiàn)的癥狀包括：煩渴、多飲、多尿、乏力和體重下降。有些兒童可能會(huì)出現(xiàn)易饑和視物模糊，此外，患有1型糖尿病的女孩容易繼發(fā)宮頸感染。兒童1型糖尿病患者癥狀常進(jìn)展迅速，在數(shù)周內(nèi)就可出現(xiàn)典型癥狀，但兒童2型糖尿病患者癥狀進(jìn)展比較較慢。

　　如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就診。但是，盡管兒童和青少年糖尿病患病率在增加，上述這些疾病癥狀似乎還是很少會(huì)引起人們重視。

　　2012年，英國(guó)糖尿病慈善組織進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，僅有9%父母能準(zhǔn)確識(shí)別1型糖尿病的4種主要癥狀。該組織最近剛剛進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)提示，這個(gè)比例較前好轉(zhuǎn)，已升至14%。

　　但是，英國(guó)糖尿病慈善組織執(zhí)行主席BarbaraYoung教授卻指出，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，很多兒童1型糖尿病患者在疾病早期常被忽視，直至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后才被確診。

　　延誤診斷有可能會(huì)導(dǎo)致一些悲劇的發(fā)生，有時(shí)甚至是致命的。兒童1型糖尿病患者延誤診斷有可能會(huì)繼發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這也是兒童1型糖尿病患者死亡的主要原因之一。但兒童2型糖尿病患者即使延誤診斷，也很少會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。

　　當(dāng)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖供能。結(jié)果必將導(dǎo)致機(jī)體開(kāi)始分解其他組織供能，導(dǎo)致毒性化學(xué)物質(zhì)（酮體）產(chǎn)生。這些毒性化合物在體內(nèi)積聚，機(jī)體內(nèi)環(huán)境逐漸變成酸性，最終導(dǎo)致酮體酸中毒發(fā)生。如果糖尿病能早期診斷，并得到有效治療，糖尿病酮癥酸中毒是完全可以預(yù)防的。但是，很不幸的是，大部分患者沒(méi)有做到這一點(diǎn)。

　　而且，不僅僅只有父母不能及時(shí)識(shí)別兒童糖尿病癥狀，今年早些時(shí)候，英國(guó)研究者進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，許多醫(yī)務(wù)人員也不能準(zhǔn)確識(shí)別兒童早期糖尿病癥狀，進(jìn)而將這些兒童的生命置于危險(xiǎn)之中。

　　一項(xiàng)發(fā)表在ArchivesofDiseaseinChildhood雜志上的研究中，研究者對(duì)261例8月齡至16歲之間的兒童1型糖尿病患者進(jìn)行分析。評(píng)估這些患者最終導(dǎo)致診斷的癥狀。研究者發(fā)現(xiàn)，2歲前被診斷為1型糖尿病的患者中，80%有糖尿病酮癥酸中毒病史。

　　英國(guó)南安普頓兒童醫(yī)院KemiLokulo-Sodipe教授在對(duì)這項(xiàng)研究進(jìn)行評(píng)論時(shí)指出，有許多兒童出現(xiàn)1型糖尿病癥狀，但未被及時(shí)確診。當(dāng)這些兒童頻繁就診時(shí)，常提示這些患者極有可能已出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員重視。眾所周知，為了盡早起始胰島素治療，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，1型糖尿病早期診斷極為重要。

　　2008年發(fā)表在PediatricEndocrinology,DiabetesandMetabolism雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在335例17歲以下的初診兒童1型糖尿病患者中，有超過(guò)16%病例最初被誤診。在這些被誤診的病例中，分別有46.3%、16.6%、16.6%、11.1%、11.1%和3.7%患者最初被誤診呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)念珠菌病感染、急性胃腸炎、尿路感染、口腔炎和闌尾炎。

　　此外，研究者還發(fā)現(xiàn)，在這些最初被誤診、并因此而延誤1型糖尿病診斷的兒童患者中，糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

　　兒童和青少年糖尿病患者常常會(huì)出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀，但是，不是所有患者都可以出現(xiàn)所有的4種主要癥狀，大多數(shù)兒童僅有1到2種癥狀，在某些病例中甚至沒(méi)有出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀。

　　因此，如果一例兒童突然出現(xiàn)煩渴或乏力癥狀，有可能會(huì)引起父母重視。而且，由于年幼兒童中糖尿病非常罕見(jiàn)，這些兒童在就診時(shí)，醫(yī)師可能會(huì)優(yōu)先考慮其他可引起這些癥狀的更常見(jiàn)疾病。

　　那么如何才能保證有糖尿病癥狀的兒童能得到早期診斷，并能及時(shí)接受有效治療。

　　Lokulo-Sodipe教授指出，對(duì)于政府而言，需要強(qiáng)調(diào)糖尿病是一種常見(jiàn)病，而且其發(fā)病率在逐漸上升。糖尿病可以出現(xiàn)在嬰幼兒，如果兒童出現(xiàn)尿量增加（包括尿布濕重和尿床）、體重下降、以及乏力，應(yīng)首先考慮到糖尿病可能。

　　2012年，英國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)發(fā)起了4Ts運(yùn)動(dòng)，旨在提高公眾對(duì)兒童1型糖尿病癥狀的認(rèn)識(shí)。4Ts癥狀指下述4種癥狀。

　　Toilet：經(jīng)常上衛(wèi)生間、嬰幼兒出現(xiàn)尿布濕重、之前不尿床的兒童出現(xiàn)尿床。

　　Thirsty：雖然飲水量較前增加，但仍訴口渴。

　　Tired：乏力。

　　Thinner：體重下降。

　　英國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)指出，如果兒童出現(xiàn)任何一種4Ts癥狀，父母應(yīng)及時(shí)帶其就診，并要求立即行1型糖尿病檢查，包括指測(cè)血糖，以明確兒童血糖水平。