他汀類(lèi)藥物增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

2017-02-21 來(lái)源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：他汀已經(jīng)成為最為廣泛應(yīng)用的藥物，然而近來(lái)Sattar等發(fā)表的一篇meta分析及FDA對(duì)他汀安全性重新評(píng)估發(fā)現(xiàn)，他汀能增加新發(fā)2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　他汀類(lèi)藥物通過(guò)抑制3-羥基-3甲基戊二酸輔酶A還原酶（HMGCR）降低低密度脂蛋白（LDL）膽固醇濃度，從而相應(yīng)降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　他汀已經(jīng)成為最為廣泛應(yīng)用的藥物，然而近來(lái)Sattar等發(fā)表的一篇meta分析及FDA對(duì)他汀安全性重新評(píng)估發(fā)現(xiàn)，他汀能增加新發(fā)2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　但他汀類(lèi)藥物升血糖作用的具體機(jī)制還不甚明確，是否也可以用降低LDL膽固醇的機(jī)制解釋?zhuān)炕蛘呤且环N他汀的其他藥物作用？

　　近期Swerdlow教授領(lǐng)銜的多國(guó)研究團(tuán)隊(duì)深入探討了他汀類(lèi)藥物升血糖的作用機(jī)制，具體評(píng)估其是否與HMGCR受到抑制有關(guān)，即觀察HMGCR抑制與2型糖尿病及體重的關(guān)系，文章近日在線發(fā)表在TheLancet雜志。

　　該項(xiàng)研究整合了人群遺傳學(xué)研究和臨床試驗(yàn)的結(jié)果，數(shù)據(jù)來(lái)源于43項(xiàng)遺傳學(xué)研究，共計(jì)223463名個(gè)體。研究者采用孟德?tīng)栯S機(jī)化原理，使用HMGCR編碼基因的常見(jiàn)突變（單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)rs17238484和rs12916）作為他汀類(lèi)藥物發(fā)揮藥物靶標(biāo)作用的自由無(wú)偏差的替代。

　　研究人員進(jìn)一步分析這些突變體與血脂、血糖、胰島素濃度、體重、腰圍以及2型糖尿病發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)性，這有助于提示抑制HMGCR涉及的內(nèi)在機(jī)制。為了進(jìn)一步驗(yàn)證基因與藥物療效之間的一致性，研究還收集了探討他汀類(lèi)治療對(duì)2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的臨床試驗(yàn)并進(jìn)行meta分析，在觀察結(jié)果中增加了體重相關(guān)性的評(píng)價(jià)。

　　研究結(jié)果顯示rs17238484-G等位基因個(gè)體平均LDL膽固醇水平下降，但體重、腰圍、胰島素濃度和血糖濃度升高，即2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。Rs12916-T等位基因個(gè)體有類(lèi)似的結(jié)果。

　　此外，在129170名參與臨床試驗(yàn)的個(gè)體中，他汀類(lèi)藥物治療1年隨訪時(shí)LDL膽固醇平均下降0.92mmol/L，而體重平均增加0.24kg；到平均隨訪4.2年后，他汀治療組新發(fā)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比較對(duì)照組增加，并且體重增加在強(qiáng)化劑量組較中等劑量組更為明顯。

　　研究結(jié)果提示他汀類(lèi)藥物增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)至少部分可以用HMGCR受到抑制解釋。2型糖尿病是心血管疾病的一大等危癥，他汀類(lèi)藥物增加2型糖尿病發(fā)病率，可能會(huì)影響其在心血管獲益方面作用。

　　此項(xiàng)結(jié)果的重要意義在于進(jìn)一步提供了機(jī)制方面的證據(jù)，但并不會(huì)改變現(xiàn)行指南中推薦使用他汀預(yù)防心血管疾病的意見(jiàn)，因?yàn)榧幢闶翘悄虿』颊呷匀荒軓氖褂盟〗档托难懿l(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)中獲益。

　　此外，該研究還提示他汀治療能增加體重，建議在使用他汀預(yù)防心血管事件的同時(shí)，有必要強(qiáng)調(diào)體重最優(yōu)化管理、健康飲食和保證充足的體能鍛煉，這些措施也能在一定程度上降低2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥719

健客價(jià)：￥88

健客價(jià)：￥138

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥90

青錢(qián)柳降糖神茶紙盒裝/三高/買(mǎi)二送一調(diào)節(jié)血脂降血糖

調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

健客價(jià)：￥198

本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

健客價(jià)：￥56

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥19

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥20

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥18

清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥18

滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

健客價(jià)：￥27

益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

健客價(jià)：￥30

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥18

用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏

健客價(jià)：￥27