定期檢查預(yù)防糖尿病并發(fā)癥

　　糖尿病是百病之源，糖尿病除有失明等并發(fā)癥之外，還會(huì)成為種種疾病的溫床。糖尿病人群更容易罹患腦梗塞和心臟病以及腎病等。通過(guò)定期檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)預(yù)防這些并發(fā)癥。

　　糖尿病腎病。糖腎的早期指標(biāo)是尿白蛋白，也就是當(dāng)尿常規(guī)中還沒(méi)有尿蛋白時(shí)，尿白蛋白已經(jīng)升高，所以尿白蛋白比尿常規(guī)中的尿蛋白要敏感得多。正常人尿白蛋白＜15ug/min，如果＞20ug/min，說(shuō)明已出現(xiàn)早期糖尿病腎病，應(yīng)該及時(shí)治療。糖尿病病人，尤其是尿常規(guī)中還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)尿蛋白的病人，應(yīng)該定期復(fù)查尿白蛋白。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病的病程越長(zhǎng)，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高，不少糖尿病病人只知道定期查血糖和尿糖，而不知道需要定期查眼底，直到視力明顯下降才去看眼科，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)為糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳梢酝ㄟ^(guò)激光治療，減少眼底出血。如果發(fā)現(xiàn)已到晚期，則失去激光治療時(shí)機(jī)，容易導(dǎo)致失明。因此糖尿病患者應(yīng)該每半年去眼科查一次眼底，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底病變，及時(shí)治療。

　　動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病大血管并發(fā)癥主要是提前出現(xiàn)以及加速發(fā)展的動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈血管壁增厚，有斑塊形成，斑塊中有膽固醇沉積，使血管堵塞。因?yàn)閯?dòng)脈血管中的血液攜帶氧，如果供應(yīng)某一器官的血管狹窄，這個(gè)器官就出現(xiàn)缺血缺氧。一般血管堵塞了75％才有癥狀。從輕度狹窄到堵塞75％需要10～20年時(shí)間，在這段時(shí)間里病人沒(méi)有什么感覺(jué)，一旦出現(xiàn)癥狀已經(jīng)不是早期。根據(jù)狹窄的血管所供應(yīng)的器官不同而出現(xiàn)不同癥狀，如供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致冠心病甚至心肌梗死，供應(yīng)大腦的血管狹窄導(dǎo)致腦缺血甚至腦梗塞，供應(yīng)下肢的血管狹窄導(dǎo)致下肢的疼痛和壞疽。與冠心病有關(guān)的最基本檢查是心電圖，糖尿病病人應(yīng)該每半年查一次心電圖，以便早期發(fā)現(xiàn)冠心病。一旦合并冠心病后，應(yīng)該積極治療。另外，糖尿病患者腦血管病的發(fā)生率比非糖尿病病人要高得多，常見(jiàn)于多發(fā)性腦梗塞。一旦糖尿病病人出現(xiàn)反復(fù)頭痛眩暈、頭部跳痛等癥狀，應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，做腦血流圖、頭顱CT等有關(guān)檢查，并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

　　代謝綜合征。早期預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，就要保持血脂正常，降低血液黏度，并保持血壓和體重的正常。因此糖尿病病人還應(yīng)該經(jīng)?；?yàn)血脂、血液黏度，常測(cè)血壓、體重。

　　餐后血糖≥7.8是糖尿病嗎？

　　我們都知道餐后血糖值對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)非常重要，餐后血糖的測(cè)定不僅有助于觀察病情，進(jìn)行下一步治療，也是糖尿病診斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

　　餐后2小時(shí)血糖正常值是多少？

　　專家介紹：餐后2小時(shí)血糖正常值小于7.8mmol/L，這個(gè)數(shù)據(jù)僅供參考，患者應(yīng)根據(jù)自身的的情況做出分析，才能得出正確的結(jié)論，但我們需要注意，餐后2小時(shí)血糖正常值如果≥7.8MMOL/L，就意味著患者有可能是有一定的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)了，但這一個(gè)餐后2小時(shí)血糖正常值，并不意味著患者的糖尿病病情就是危險(xiǎn)的。在這個(gè)時(shí)候，要對(duì)餐后2小時(shí)血糖正常值，做一個(gè)正確的解讀，就必須按照下面的方法來(lái)解讀。

　　餐后2小時(shí)血糖正常值如果≥7.8MMOL/L，就應(yīng)該進(jìn)行排查。首先，如果患者的餐后2小時(shí)血糖正常值7.8-11.1mmol/L之間，這就需要做進(jìn)一步的檢測(cè)。一般是做口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，判斷自己的病情；另一方面，如果患者的餐后2小時(shí)血糖正常值≥11.1mmol/L，首先就應(yīng)該排除誤差，如果，患者在另一次餐后2小時(shí)血糖正常值檢查，仍然≥11.1mmol/L者，就可以確定為糖尿病了，要盡早治療。

　　專家提醒：糖尿病早期多數(shù)是由于胰島素抵抗導(dǎo)致的血糖高，這種情況通過(guò)中醫(yī)藥及時(shí)調(diào)理疏通微循環(huán)，消除胰島素抵抗，糖尿病是完全可以逆轉(zhuǎn)康復(fù)，恢復(fù)健康的！

　　不查餐后血糖糖尿病漏查率高

　　需要特別強(qiáng)調(diào)的是，在我國(guó)診斷為糖尿病前期的人群中，以餐后血糖升高為主，單純空腹血糖升高的比例僅不足20%。如果單純使用空腹血糖對(duì)人群進(jìn)行篩查，將使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期漏診。因此，餐后2小時(shí)血糖的檢測(cè)對(duì)于糖尿病及糖尿病前期的診斷具有重大意義。

　　具體來(lái)說(shuō)，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限。即使空腹血糖正常，而餐后2小時(shí)血糖值介于7.8-11.1mmol/L，為糖耐量減低，屬于糖尿病前期。研究表明，糖尿病患者都要經(jīng)過(guò)糖尿病前期的“糖耐量受損”階段，且在這一階段罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加或已經(jīng)發(fā)生，但也是糖尿病前期唯一有可能轉(zhuǎn)回正常的階段。

　　專家提示，為降低糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，高危人群包括老年、肥胖、超重、有家族病史、合并心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運(yùn)動(dòng)少等人群均應(yīng)特別關(guān)注餐后血糖。此類人群在常規(guī)體檢檢測(cè)空腹血糖之余，應(yīng)定期檢測(cè)餐后血糖，以便盡早發(fā)現(xiàn)高血糖，并及時(shí)采取干預(yù)措施。因?yàn)?，?duì)于糖耐量減低人群，通過(guò)生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)能夠有效降低糖尿病和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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