眾所周知,糖尿病具有“三多一少”的典型癥狀,即多吃、多飲、多尿和消瘦。但這些癥狀出現(xiàn)后,病已至中、晚期,而在糖尿病初期其癥狀輕微,令人難以察覺。因此,此病極易被漏診、誤診。由于多種疾病或因素均可引起葡萄糖耐量降低或空腹血糖增高,因此在診斷時必須與原發(fā)性糖尿病相鑒別。內分泌科醫(yī)生介紹,如下因素易造成糖尿病誤診成。
(l)腎性糖尿
大多因為腎小管重吸收功能低下,如腎病綜合征、慢性腎炎,或由于先天性腎小管細胞功能缺陷,使腎小管對葡萄糖的重吸收發(fā)生障礙,腎排糖閾下降,病人血糖雖正常,但尿糖卻為陽性。不過其葡萄糖耐量均正常,血胰島素也正常。一般無“三多一少”癥狀。腎性糖尿多發(fā)生在青、中年,男性多于女性。少數(shù)婦女在妊娠期可因腎小球濾過率增加,暫時性腎糖閉低下也可出現(xiàn)糖尿,但須與原發(fā)性糖尿病加以鑒別。
(2)飯后糖尿
因糖類在胃腸道吸收過速,如胃空腸吻合術后、甲狀腺功能亢進、植物神經功能紊亂和嚴重肝病等,進食后可出現(xiàn)暫時性高血糖和尿糖。但口服葡萄糖耐量試驗、空腹血糖正常,半小時和l小時血糖超過正常,2小時和3小時血糖正?;虻陀谡?。除肝病外,靜脈注射葡萄糖田量試驗正常。
(3)應激性糖尿
在腦血管意外、顱腦外傷、急性心肌梗塞等疾患時,可出現(xiàn)暫時性高血糖和尿糖。
(4)繼發(fā)性糖尿病
胰源性糖尿病,如胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌;內分泌性糖尿病,如甲狀腺功能亢進,嗜鉻細胞瘤、柯興氏綜合征等,可從病史和臨床表現(xiàn)予以鑒別。
(5)慢性疾病長期體力活動減少或臥床休息者,會使葡萄糖耐量減低,但空腹血糖一般正常。饑餓及營養(yǎng)不良:者,體內組織利用葡萄糖的能力減弱、胰島素分泌減少,故也可有葡萄糖耐量降低,偶有糖尿出現(xiàn)。
(6)藥物:某些藥物可影響葡萄糖耐量,故應在試驗前停藥3~7天。甚至一個月以上。升高血糖的藥物有:促腎上腺皮質激素如可的松、生長激素、兒茶酚膠、咖啡因、速尿、胰升血糖素、消炎痛、異煙肼、尼古丁、女性口服避孕藥、酚妥拉明、噻嗪類利尿藥和苯妥因鈉等。降低血糖藥物有:他巴唑、心得安、乙醇、水楊酸鹽、磺腮類藥等。
專家提示,糖尿病在現(xiàn)代醫(yī)藥條件下,是可治之癥。胰島素的廣泛應用,已大大地改善了糖尿病人的預后,使絕大多數(shù)病人的病情都能得以控制和改善,但仍不能徹底治愈。為此,戰(zhàn)勝糖尿病必須有決心、恒心和耐心,打持久戰(zhàn)。
出現(xiàn)哪些癥狀要去查查是否糖尿???
目前全球糖尿病患者已超過1.2億人,1994年中國糖尿病病人就已達2000萬,居世界第二。據(jù)世界衛(wèi)生組織預計,到2025年,全球成人糖尿病患者人數(shù)將增至3億,而中國糖尿病患者人數(shù)將達到4000萬。據(jù)統(tǒng)計,我國糖尿病前期人群達1.5億,更嚴峻的是患者對自己健康情況的知曉率低,很多人就醫(yī)時,已經出現(xiàn)了很明顯的癥狀,此時病情往往已潛伏了2—3年,甚至更長,錯過了最佳治療時機。因此,了解糖尿病癥狀、盡早篩查診斷,發(fā)現(xiàn)糖尿病的蛛絲馬跡對糖尿病的防治意義重大。
內分泌科醫(yī)生解釋,很多人知道,糖尿病的典型癥狀是“三多一少”,即多飲、多尿、多食和體重下降。而調查表明,一半以上的糖尿病患者并沒有這些典型表現(xiàn),而是在體檢時發(fā)現(xiàn)了血糖高,還有部分糖尿病患者是因為其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)的。難道說,糖尿病真的沒有癥狀嗎?非也。俗話說,冰凍三尺,非一日之寒。如果認真尋找和詢問,往往可以發(fā)現(xiàn)糖尿病的“蛛絲馬跡”。
因此,如果生活出現(xiàn)如下幾種情況,最好去醫(yī)院做些檢查排除糖尿?。?/strong>
一、能吃能喝體重輕
病例:于先生最近一日三餐比平時吃得多,工作間歇還老覺得餓,需要吃些零食充饑。除了能吃,水喝得也比以前勤,一上午得去四五趟廁所,但喝完后不一會兒就又口干舌燥。然而,能吃能喝的李先生并沒有發(fā)福,一稱體重反而輕了,這引起了家人的擔心。
專家解讀:于先生的癥狀是糖尿病最典型的“三多一少”,即多食、多飲、多尿、體重下降。
多食:大量尿糖,糖分的流失導致人體缺乏能量,處于饑餓狀態(tài),從而引起食欲亢進、食量大增。另外,血糖的升高會刺激胰島素分泌,使患者更易有饑餓感。有些患者每天甚至要吃五六頓飯,可仍找不到“飽”的感覺。
多飲:多尿的同時就會伴有水分丟失,引起細胞內脫水,從而刺激口渴中樞,出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲,從而導致飲水次數(shù)和飲水量的增加,此時人體急需補充水分。
多尿:糖尿病患者往往伴有血糖升高,糖分不能被充分利用,腎小球濾出后不能被腎小管完全重吸,從而導致滲透性利尿,出現(xiàn)多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。同時多尿導致多飲,多飲助長多尿。
體重下降:由于胰島素不足,人體不能充分利用葡萄糖供能,而靠加速脂肪和蛋白質的分解來補充能量和熱量,導致體內脂肪、蛋白質的大量消耗,再加上水分的丟失,患者常出現(xiàn)體重下降、形體消瘦,引起疲憊無力、精神萎靡。
“三多一少”是糖尿病的典型癥狀,不能掉以輕心。但這并不適用于所有人。有些糖尿病早期患者不會出現(xiàn)這類情況,只伴有疲勞、餐前低血糖、皮膚瘙癢、性功能障礙、手足麻木等不適,也要特別警惕。
二、瘙癢難忍易反復
病例:近兩年來,張女士一直被反復發(fā)作的外陰瘙癢、陰道炎所困擾。每天坐臥不安,癢得沒法專心工作,性生活也非常受影響。為了治病,張女士嘗試了內服、外用各種用藥方法,可病情沒好幾天,就又復發(fā),讓她苦不堪言。經全面檢查,張女士終于找到了陰道炎的罪魁禍首——悄悄升高的血糖。
專家解讀:皮膚瘙癢是糖尿病常見的前兆癥狀,張女士的痛苦經歷很具代表性。由于糖尿病患者胰島素分泌相對不足,血糖升高,尿糖隨之增多,陰道內糖分增多,容易破壞陰道酸堿平衡,易于霉菌繁殖,導致陰道感染。
糖尿病引起皮膚瘙癢的原因是多方面的。1.血糖升高,使血漿和組織液處于高滲狀態(tài),引起細胞內脫水、皮膚干燥,刺激神經末梢產生瘙癢感。2.因營養(yǎng)代謝障礙,糖尿病患者往往伴有神經末梢炎,引起神經敏感度增高,外界刺激如冷熱變化、衣服摩擦、飲酒食辣等均可誘發(fā)皮膚瘙癢。3.血糖升高的同時減弱了白細胞的殺菌能力,導致皮膚免疫功能下降,容易感染毛囊炎、體股癬等疾病,引起皮膚瘙癢。
因此,當患者用盡各種脫敏藥物和外用擦劑,仍無法解決皮膚瘙癢的問題時,應檢查血糖,警惕是糖尿病所致。
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