糖尿病抗體陽(yáng)性咋回事？

　　安徽倪先生問(wèn)：我今年33歲，身體健康，最近體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖、糖耐量、糖化血紅蛋白和胰島素水平等多項(xiàng)指標(biāo)全部正常，然而三項(xiàng)糖尿病自身抗體均為陽(yáng)性，我姐姐也是如此。請(qǐng)問(wèn)我們是糖尿病嗎？糖尿病抗體陽(yáng)性該怎么辦呢？

　　北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李乃適博士解答：糖尿病是用空腹血糖、負(fù)荷后血糖或隨機(jī)血糖結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行診斷的，糖化血紅蛋白在標(biāo)準(zhǔn)化校正的前提下也有一定診斷意義。這位讀者目前這方面各項(xiàng)指標(biāo)均正常，因此可以排除糖尿病的診斷。但三項(xiàng)糖尿病自身抗體均陽(yáng)性，如果測(cè)定方法可靠，須警惕以后患成人遲發(fā)型自身免疫性糖尿病的可能。今后就需要定期復(fù)查，同時(shí)注意定期檢查空腹血糖等其他相關(guān)指標(biāo)。

　　正常情況下，人體內(nèi)的抗胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體和抗胰島素抗體都是陰性的。這三項(xiàng)陽(yáng)性，表明體內(nèi)存在可以破壞胰島β細(xì)胞的抗體，長(zhǎng)期發(fā)展可能會(huì)對(duì)胰島功能造成損傷。目前針對(duì)糖尿病相關(guān)自身抗體有很多研究，并發(fā)現(xiàn)，這三項(xiàng)抗體陽(yáng)性的人群中，有一部分在未來(lái)會(huì)發(fā)展為遲發(fā)型1型糖尿病。盡管目前有關(guān)這一類(lèi)型糖尿病的研究越來(lái)越深入，但迄今并沒(méi)有成熟的解決辦法來(lái)預(yù)防其發(fā)生。出現(xiàn)這種情況，一定程度上與遺傳有關(guān)，這也許是這位讀者的姐姐也有同樣問(wèn)題的原因。這三項(xiàng)抗體陽(yáng)性即提示胰島β細(xì)胞可能正在逐漸被破壞，破壞到一定程度，胰島β細(xì)胞產(chǎn)生的胰島素就不能滿(mǎn)足人體的需要，就會(huì)發(fā)生糖尿病。但如果姐弟倆今后注意堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣，控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保持體形，則可維持甚至在一定程度上改善胰島素敏感性，可以延緩糖尿病的發(fā)生。建議這位讀者定期檢查血糖，如果出現(xiàn)血糖異常或可疑的“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀，請(qǐng)盡早就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步診治。

　　糖尿病有哪些“蛛絲馬跡”可循？

　　不少人剛被診斷出糖尿病時(shí)，都會(huì)納悶“怎么突然就得糖尿病了”，“為什么是我得糖尿病”。其實(shí)，很多糖尿病人并非突然被糖尿病“盯上”，在還沒(méi)患病前就有蛛絲馬跡可循，只是當(dāng)時(shí)沒(méi)引起注意而已。那么，糖尿病有哪些蛛絲馬跡？出現(xiàn)哪些癥狀可能是血糖有問(wèn)題呢？

　　1.家中有糖人。

　　無(wú)論1型還是2型糖尿病，都有明顯的家族發(fā)病傾向，1/4~1/2的患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。所以，如果家中除了配偶及其家庭外，你的祖父母、父母、兄弟姐妹等人中有糖尿病患者，糖尿病就會(huì)隨著這條“線(xiàn)索”找上你。

　　2.體重老是超標(biāo)，肚腩怎么都減不下來(lái)。

　　很多人都知道，胖子容易得糖尿病，所以BMI超過(guò)25的人已經(jīng)是糖尿病的高危人群了。如果體重沒(méi)超標(biāo)，但是大肚便便的人也不能松口氣，特別是腰圍大于90cm的男性和腰圍大于85cm的女性。

　　3.最近視力下降厲害。

　　很多糖尿病人沒(méi)有出現(xiàn)“三多一少”的典型癥狀，如果不查血糖很難發(fā)現(xiàn)病情，所以往往有相關(guān)并發(fā)癥之后才引起重視，視力減退就是其中之一。高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織的代謝紊亂，引起視力下降，看東西不清楚，佩戴眼鏡也無(wú)法矯正。如果近兩年來(lái)沒(méi)有查過(guò)血糖，而且近期視力下滑比較明顯，最好趕緊到醫(yī)院查查。

　　4.經(jīng)常皮膚瘙癢，容易長(zhǎng)癰長(zhǎng)癤，女性外陰瘙癢久治不愈。

　　高血糖可對(duì)皮膚造成20多種損害，容易感染癬病，出現(xiàn)瘙癢、紅腫等癥狀。如果皮膚經(jīng)常長(zhǎng)癰、長(zhǎng)癤，怎么都治不好，很有可能是身體給你的血糖異常“信號(hào)”。

　　5.煙戒不掉，喜好杯中物。

　　大量研究證實(shí)，吸煙可增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥。另外，長(zhǎng)期大量飲酒者的血糖調(diào)節(jié)能力會(huì)減弱，比如酒精會(huì)減少脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，導(dǎo)致胰島素抵抗，還會(huì)直接損害胰島β細(xì)胞合成和釋放胰島素的能力。如果不及時(shí)甩掉煙、酒這兩條“線(xiàn)索”，糖尿病很可能隨之而來(lái)。

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