NICE是何方神圣?
NICE即英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所,NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence的首字母縮寫。
NICE一直為臨床工作者提供重磅指南,如成人糖尿病管理、妊娠糖尿病及并發(fā)癥的管理、超重的識別與管理等。
一直以來,NICE指南都是臨床工作者的「金標(biāo)準(zhǔn)」之一。
NICE草案遭質(zhì)疑
2015年的成人2型糖尿病管理指南尚未頒布,就在上月,NICE給出了草案。但草案一出就引起了一片嘩然。
引起爭議的焦點(diǎn),是因?yàn)樾碌闹改希ú莅福┌驯雀窳型腿鸶窳心瘟袨槔^一線二甲雙胍之后的二線降糖藥。
但包括NICE在內(nèi)的眾多指南均曾志明比格列酮有升高膀胱癌發(fā)病率的風(fēng)險,而瑞格列奈有很大增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險。
一棍打死不理智
誠然,今年的草案有點(diǎn)讓人哭笑不得。但因?yàn)橐恍╁e處漏出就全盤否定絕不是聰明人的做法。
聰明人的做法是,吐槽,吐完槽還會「取其精華而用之」。畢竟,里面有很多內(nèi)容都得到廣泛認(rèn)可。
特在此為簡要大家梳理幾條有關(guān)成人2型糖尿病HbA1c目標(biāo)值的建議。
成人2型糖尿病HbA1c目標(biāo)值
1.對大多數(shù)通過飲食及生活方式或同時接受單藥治療且無低血糖的成人2型糖尿病人而言,設(shè)立HbA1c48mmol/mol(6.5%)為目標(biāo)值。
2.如果HbA1c水平上升至≥58mmol/mol(7.5%),需進(jìn)行藥物干預(yù)并設(shè)目標(biāo)值為53mmol/mol(7.0%)。
應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)飲食、生活方式以及配合藥物治療。
3.對以下情況的成人2型糖尿病患者,可考慮降低HbA1c的控制目標(biāo):
?。?)不太可能收獲長期受益的人群,如本身對生活質(zhì)量要求降低的;
?。?)嚴(yán)格控制血糖有潛在風(fēng)險的;
?。?)有跌倒、開車等高風(fēng)險發(fā)生低血糖的;
?。?)有明顯疾病或伴隨疾病而服用多種藥物的;
4.如果成人2型糖尿病患者的HbA1c水平較目標(biāo)值更低而他們并沒出現(xiàn)過低血糖,那么可建議他們維持這個HbA1c水平。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5