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2型糖尿病管理常識性錯誤

2017-02-19 來源:內(nèi)分泌時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對大多數(shù)通過飲食及生活方式或同時接受單藥治療且無低血糖的成人2型糖尿病人而言,設(shè)立HbA1c48mmol/mol(6.5%)為目標(biāo)值。

  NICE是何方神圣?

  NICE即英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所,NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence的首字母縮寫。

  NICE一直為臨床工作者提供重磅指南,如成人糖尿病管理、妊娠糖尿病及并發(fā)癥的管理、超重的識別與管理等。

  一直以來,NICE指南都是臨床工作者的「金標(biāo)準(zhǔn)」之一。

  NICE草案遭質(zhì)疑

  2015年的成人2型糖尿病管理指南尚未頒布,就在上月,NICE給出了草案。但草案一出就引起了一片嘩然。

  引起爭議的焦點(diǎn),是因?yàn)樾碌闹改希ú莅福┌驯雀窳型腿鸶窳心瘟袨槔^一線二甲雙胍之后的二線降糖藥。

  但包括NICE在內(nèi)的眾多指南均曾志明比格列酮有升高膀胱癌發(fā)病率的風(fēng)險,而瑞格列奈有很大增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險。

  一棍打死不理智

  誠然,今年的草案有點(diǎn)讓人哭笑不得。但因?yàn)橐恍╁e處漏出就全盤否定絕不是聰明人的做法。

  聰明人的做法是,吐槽,吐完槽還會「取其精華而用之」。畢竟,里面有很多內(nèi)容都得到廣泛認(rèn)可。

  特在此為簡要大家梳理幾條有關(guān)成人2型糖尿病HbA1c目標(biāo)值的建議。

  成人2型糖尿病HbA1c目標(biāo)值

  1.對大多數(shù)通過飲食及生活方式或同時接受單藥治療且無低血糖的成人2型糖尿病人而言,設(shè)立HbA1c48mmol/mol(6.5%)為目標(biāo)值。

  2.如果HbA1c水平上升至≥58mmol/mol(7.5%),需進(jìn)行藥物干預(yù)并設(shè)目標(biāo)值為53mmol/mol(7.0%)。

  應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)飲食、生活方式以及配合藥物治療。

  3.對以下情況的成人2型糖尿病患者,可考慮降低HbA1c的控制目標(biāo):

 ?。?)不太可能收獲長期受益的人群,如本身對生活質(zhì)量要求降低的;

 ?。?)嚴(yán)格控制血糖有潛在風(fēng)險的;

 ?。?)有跌倒、開車等高風(fēng)險發(fā)生低血糖的;

 ?。?)有明顯疾病或伴隨疾病而服用多種藥物的;

  4.如果成人2型糖尿病患者的HbA1c水平較目標(biāo)值更低而他們并沒出現(xiàn)過低血糖,那么可建議他們維持這個HbA1c水平。

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