中國目前已成為世界第一糖尿病大國,患有糖尿病的人數(shù)早已突破一個(gè)億,并且有進(jìn)一步上升和年輕化的趨勢,而糖尿病足作為糖尿病的常見并發(fā)癥,更應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。
糖尿病足是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱,是與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞。一旦患上糖尿病足,病人往往非常痛苦,除了糖尿病本身對(duì)生活的影響外,還嚴(yán)重影響病人肢體活動(dòng),生活質(zhì)量下降,帶來一系列困擾。
糖尿病足的治療是一個(gè)系統(tǒng)復(fù)雜的工程,不僅需要內(nèi)分泌科大夫去幫助病人嚴(yán)格控制血糖,從源頭上降低糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),甚至還需要外科醫(yī)師參與,手術(shù)干預(yù)治療,輕者傷口愈合困難,重者截肢。無論怎樣,這些都是迫不得已而為之。所以對(duì)于糖尿病患者,甚至于一些潛在的糖尿病患者而言,“防勝于治”,做好足部護(hù)理,將糖尿病足扼殺在搖籃中。
十類情況應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注雙腳
1.患糖尿病病程超過10年,長期血糖控制差的患者;
2.穿著不合適的鞋、足的衛(wèi)生保健差的患者;
3.有足潰瘍的既往史患者;
4.有神經(jīng)病變的癥狀,如足的麻木、感覺觸覺或痛覺減退或消失,或者有缺血性血管病變(運(yùn)動(dòng)引起的腓腸肌疼痛或發(fā)涼)患者;
5.有神經(jīng)病的體征,如足發(fā)熱、皮膚不出汗、肌肉萎縮、鷹爪樣趾、壓力點(diǎn)的皮膚增厚、脈搏很好,血液充盈良好,或周圍血管病變的體征,如足發(fā)涼、皮膚發(fā)亮變薄、脈搏消失和皮下組織萎縮;
6.有糖尿病的其他慢性并發(fā)癥,即嚴(yán)重腎功能衰竭或腎移植、明顯的視網(wǎng)膜病變等;
7.神經(jīng)或血管病變并不嚴(yán)重而存在嚴(yán)重的足畸形;
8.其他危險(xiǎn)因素包括視力下降,影響了足功能的骨科問題如膝、髖或脊柱關(guān)節(jié)炎、鞋襪不合適等;
9.個(gè)人因素,如社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差、老年或獨(dú)自生活、拒絕治療和護(hù)理,吸煙、酗酒等;
10.糖尿病診斷延誤。
十二種保養(yǎng)方法可選擇
1.每天洗腳,溫水(高于40),不使用刺激性洗滌劑清洗,超過5分鐘,如出現(xiàn)潰瘍、破損不宜泡腳;
2.干毛巾擦干,尤其是趾間,可使用一條淺色系毛巾,方便觀察;
3.干皮膚涂潤膚霜,避免在趾間,不宜用爽身粉;
4.洗腳后仔細(xì)檢查有無皮膚病變,及時(shí)就診;
5.不要自行處理或修剪病變處,不要用雞眼膏去雞眼;
6.不要赤足走路;
7.不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部,可用厚毛巾襪;
8.每日做小腿和足部運(yùn)動(dòng);
9.吸煙對(duì)糖尿病大血管尤其不利,必須戒煙;
10.不穿“小鞋”,襪子應(yīng)選全棉或羊毛的,松軟合腳、透氣性好、吸水性強(qiáng),過小或襪口過緊會(huì)壓迫足背動(dòng)脈,影響足部血液循環(huán);
11.不到公共浴室修腳,不隨意處理腳底的足繭,避免交叉感染;
12.每年??茩z查腳部一次,包括感覺和血管搏動(dòng)。
高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
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