1型糖尿病是兒童和青少年最常見的疾病之一。

　　兒童1型糖尿病，之前也被稱為青少年糖尿病，常在機(jī)體無法產(chǎn)生足夠的內(nèi)源性胰島素時(shí)發(fā)生。兒童1型糖尿病患者不僅需要終身胰島素注射治療和血糖監(jiān)測，同時(shí)還需要改變飲食習(xí)慣。

　　2型糖尿病在年幼兒童中較為罕見，此時(shí)雖然機(jī)體能分泌足夠的內(nèi)源性胰島素，但胰島素作用缺陷，進(jìn)而導(dǎo)致葡萄糖在血液中積聚。

　　兒童2型糖尿病常?？赏ㄟ^改變飲食習(xí)慣、增加體力活動(dòng)、以及維持健康體重治療，但是，有些患者可能也需要糖尿病藥物治療，例如二甲雙胍或胰島素治療。

　　一、兒童和青少年糖尿病常見癥狀

　　兒童和青少年糖尿病患者最常見的癥狀包括：煩渴、多飲、多尿、乏力和體重下降。

　　有些兒童可能會(huì)出現(xiàn)易饑和視物模糊，此外，患有1型糖尿病的女孩容易繼發(fā)宮頸感染。兒童1型糖尿病患者癥狀常進(jìn)展迅速，在數(shù)周內(nèi)就可出現(xiàn)典型癥狀，但兒童2型糖尿病患者癥狀進(jìn)展比較較慢。

　　盡管兒童和青少年糖尿病患病率在增加，上述這些疾病癥狀似乎還是很少會(huì)引起人們重視。

　　二、延誤識(shí)別后果嚴(yán)重

　　2012年，英國糖尿病慈善組織進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，僅有9%父母能準(zhǔn)確識(shí)別1型糖尿病的4種主要癥狀。

　　英國糖尿病慈善組織執(zhí)行主席BarbaraYoung教授指出，很多兒童1型糖尿病患者在疾病早期常被忽視，直至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后才被確診。延誤診斷有可能會(huì)導(dǎo)致一些悲劇的發(fā)生，有時(shí)甚至是致命的。

　　兒童1型糖尿病患者延誤診斷有可能會(huì)繼發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這也是兒童1型糖尿病患者死亡的主要原因之一。但兒童2型糖尿病患者即使延誤診斷，也很少會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。

　　當(dāng)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，機(jī)體無法有效利用葡萄糖供能。結(jié)果必將導(dǎo)致機(jī)體開始分解其他組織供能，導(dǎo)致毒性化學(xué)物質(zhì)（酮體）產(chǎn)生。這些毒性化合物在體內(nèi)積聚，機(jī)體內(nèi)環(huán)境逐漸變成酸性，最終導(dǎo)致酮體酸中毒發(fā)生。

　　三、容易誤診為哪些疾病

　　2008年發(fā)表在PediatricEndocrinology,DiabetesandMetabolism雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在335例17歲以下的初診兒童1型糖尿病患者中，有超過16%病例最初被誤診。

　　在這些被誤診的病例中，分別有46.3%、16.6%、16.6%、11.1%、11.1%和3.7%患者最初被誤診呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)念珠菌病感染、急性胃腸炎、尿路感染、口腔炎和闌尾炎。

　　兒童和青少年糖尿病患者常常會(huì)出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀，但是，不是所有患者都可以出現(xiàn)所有的4種主要癥狀，大多數(shù)兒童僅有1到2種癥狀，在某些病例中甚至沒有出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀。

　　四、如何早期識(shí)別診斷

　　糖尿病可以出現(xiàn)在嬰幼兒，如果兒童出現(xiàn)尿量增加（包括尿布濕重和尿床）、體重下降、以及乏力，應(yīng)首先考慮到糖尿病可能。

　　2012年，英國糖尿病協(xié)會(huì)發(fā)起了4Ts運(yùn)動(dòng)，旨在提高公眾對(duì)兒童1型糖尿病癥狀的認(rèn)識(shí)。4Ts癥狀指下述4種癥狀：

　　Toilet：經(jīng)常上衛(wèi)生間、嬰幼兒出現(xiàn)尿布濕重、之前不尿床的兒童出現(xiàn)尿床。

　　Thirsty：雖然飲水量較前增加，但仍訴口渴。

　　Tired：乏力。

　　Thinner：體重下降。

　　英國糖尿病協(xié)會(huì)指出，如果兒童出現(xiàn)任何一種4Ts癥狀，父母應(yīng)及時(shí)帶其就診，并要求立即行1型糖尿病檢查，包括指測血糖，以明確兒童血糖水平。