燕子是我的大學(xué)校友,四十出頭,八年前懷孕時患上了妊娠期糖尿病。
因為自己是醫(yī)生,她坦然地接受了注射胰島素治療來控制血糖,并且按照內(nèi)分泌科醫(yī)師的囑咐,每日按時自行監(jiān)測并記錄9個時間點的血糖值,從不耽誤。
很快她就發(fā)現(xiàn)了問題,為什么生活規(guī)律,胰島素用量和飲食、運動也安排得很合理,清晨的空腹血糖卻一直忽高忽低,始終不穩(wěn)定呢?
她趕緊到內(nèi)分泌科找專業(yè)醫(yī)師咨詢,于是醫(yī)生給她調(diào)整了胰島素用量,指導(dǎo)她如何正確飲食和運動,燕子都認(rèn)認(rèn)真真照著做了,可空腹血糖還是不穩(wěn)定,于是醫(yī)生又給燕子調(diào)了幾次血糖,可空腹血糖像是故意跟她作對,越來越亂,燕子心情也越來越不好,于是找我訴苦……、
聽了燕子的遭遇,我先是安慰她不要著急,然后問了燕子幾個問題:「你每天早晨幾點測空腹血糖呢?」燕子說,「每天早晨起床后,我一般先照顧孩子、給家人做早餐、刷牙洗臉、打掃衛(wèi)生等活兒都干完了,然后再測血糖。每天我6點半起床,大概7點-7點半測血糖?!?/p>
聽到這里,我微微一笑。燕子問道,「空腹血糖不就是吃早餐前的血糖嗎?難道我測血糖的時間有問題?」我點點頭,這就是問題所在了。
我們都知道,在醫(yī)院監(jiān)測靜脈血糖不足以讓了解患者的病情變化,醫(yī)生無法據(jù)此制定出合理有效的治療方案。
而患者在家中每日快速監(jiān)測指血血糖,看似簡單卻蘊含著許多不簡單的道理,好多患者只知道每日檢測八九次血糖,卻不知道為什么要這樣做。
燕子誤以為空腹血糖就是早晨起來后,吃早餐前采血測定的血糖值,其實不然。
人在起床后,機體也會隨著大腦的清醒處于準(zhǔn)備活動狀態(tài),體內(nèi)各種激素水平開始活躍地變化,血糖水平也隨著變化起來,特別是使用胰島素治療的患者,血糖水平更容易忽高忽低,這時測得的血糖值并不能完全反應(yīng)夜間血糖的控制水平。
其實空腹血糖并不是餓著肚子測血糖。空腹是指隔夜、至少禁食8小時以上、醒后立即測定的血糖值。
因此,糖尿病患者醒來后第一件事應(yīng)該是溫水洗手,然后立即檢測血糖,記錄下血糖值再去干其他的事情。并且將此養(yǎng)成習(xí)慣,空腹血糖才能準(zhǔn)確測量。如果測完空腹血糖后距吃早餐還有段時間,還可以將每日的晨起空腹血糖和早餐前血糖測得的結(jié)果進(jìn)行比較,日后可提供調(diào)整用藥的參考。
燕子不解地問,「為什么測了空腹血糖還要測早餐前血糖呢?」其實了解餐前血糖非常有用,可以了解兩餐中間的活動量和血糖變化,在不改變藥物用量情況下,還可以依靠調(diào)整食物品種和進(jìn)食量保證餐后血糖平穩(wěn)。
聽了我的解釋,燕子的愁容漸漸舒展,她高興地說,「測了這么久血糖,竟還不知道該怎么樣正確的檢測。從今天開始我把血糖儀放在床邊,起來后洗洗手就先測血糖。」
再次見到燕子,她高興地告訴我,現(xiàn)在空腹血糖控制地非常平穩(wěn)了。
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