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糖尿病增值性視網(wǎng)膜病變

2017-02-18 來源:內(nèi)分泌時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前看來,在短期內(nèi)(2年)血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)抑制劑替換PRP是一個不錯的選擇。

  隨著糖尿病患者數(shù)量的增長,增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)也引起了關(guān)注。它是糖尿病較常見的并發(fā)癥,也是主要致盲眼病之一,給患者和家屬帶來巨大痛苦和負(fù)擔(dān)。

  全視網(wǎng)膜光凝術(shù)(PRP)是治療視力嚴(yán)重受損的糖尿病視網(wǎng)膜病變主要手段,然而PRP會增加玻璃體出血、視網(wǎng)膜破壞、周圍視野缺損、嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫(DME)等風(fēng)險(xiǎn)。

  對于該病有更好的治療方法嗎?

  Glassman博士進(jìn)行了一項(xiàng)試驗(yàn)研究來比較蘭尼單抗和PRP治療PDR的療效,該文章近期發(fā)表于TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation雜志。

  該臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)將305名PDR患者隨機(jī)分配為PRP治療組、蘭尼單抗治療組(每4周一次0.5mg蘭尼單抗),即患者眼部接受手術(shù)治療(203只)或玻璃體藥物注射(191只)治療。當(dāng)出現(xiàn)DME時均應(yīng)用蘭尼單抗治療,隨訪2年。

  試驗(yàn)結(jié)果顯示:在2年的隨訪中,蘭尼單抗治療組視力+2.8,PRP治療組視力+0.2,這說明蘭尼單抗的療效不劣于PRP。然而PRP組在周圍視野缺損、玻璃體切除、DME發(fā)展等方面風(fēng)險(xiǎn)更高。

  Olsen博士對此發(fā)表見解,他認(rèn)為這項(xiàng)試驗(yàn)意義非凡,給臨床治療視網(wǎng)膜病變提供了新的選擇。目前看來,在短期內(nèi)(2年)血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)抑制劑替換PRP是一個不錯的選擇。

  盡管如此,這并不是讓臨床放棄PRP治療而全部替換成玻璃體內(nèi)注射VEGF抑制劑。臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際判斷來選擇何種治療手段及何時啟動該手段。這項(xiàng)試驗(yàn)給高風(fēng)險(xiǎn)的PDR患者提供更多治療方案,同時應(yīng)該進(jìn)一步研究來擴(kuò)充治療手段。

  綜上所述,在治療增值性糖尿病視網(wǎng)膜病變方面,蘭尼單抗可代替PRP,雖然該藥需要更長時間的臨床隨訪,但在試驗(yàn)的兩年隨訪中,該藥療效得到肯定,給臨床治療提供更多選擇。

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