隨著糖尿病患者數(shù)量的增長,增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)也引起了關(guān)注。它是糖尿病較常見的并發(fā)癥,也是主要致盲眼病之一,給患者和家屬帶來巨大痛苦和負(fù)擔(dān)。
全視網(wǎng)膜光凝術(shù)(PRP)是治療視力嚴(yán)重受損的糖尿病視網(wǎng)膜病變主要手段,然而PRP會增加玻璃體出血、視網(wǎng)膜破壞、周圍視野缺損、嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫(DME)等風(fēng)險(xiǎn)。
對于該病有更好的治療方法嗎?
Glassman博士進(jìn)行了一項(xiàng)試驗(yàn)研究來比較蘭尼單抗和PRP治療PDR的療效,該文章近期發(fā)表于TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation雜志。
該臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)將305名PDR患者隨機(jī)分配為PRP治療組、蘭尼單抗治療組(每4周一次0.5mg蘭尼單抗),即患者眼部接受手術(shù)治療(203只)或玻璃體藥物注射(191只)治療。當(dāng)出現(xiàn)DME時均應(yīng)用蘭尼單抗治療,隨訪2年。
試驗(yàn)結(jié)果顯示:在2年的隨訪中,蘭尼單抗治療組視力+2.8,PRP治療組視力+0.2,這說明蘭尼單抗的療效不劣于PRP。然而PRP組在周圍視野缺損、玻璃體切除、DME發(fā)展等方面風(fēng)險(xiǎn)更高。
Olsen博士對此發(fā)表見解,他認(rèn)為這項(xiàng)試驗(yàn)意義非凡,給臨床治療視網(wǎng)膜病變提供了新的選擇。目前看來,在短期內(nèi)(2年)血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)抑制劑替換PRP是一個不錯的選擇。
盡管如此,這并不是讓臨床放棄PRP治療而全部替換成玻璃體內(nèi)注射VEGF抑制劑。臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際判斷來選擇何種治療手段及何時啟動該手段。這項(xiàng)試驗(yàn)給高風(fēng)險(xiǎn)的PDR患者提供更多治療方案,同時應(yīng)該進(jìn)一步研究來擴(kuò)充治療手段。
綜上所述,在治療增值性糖尿病視網(wǎng)膜病變方面,蘭尼單抗可代替PRP,雖然該藥需要更長時間的臨床隨訪,但在試驗(yàn)的兩年隨訪中,該藥療效得到肯定,給臨床治療提供更多選擇。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30