中華醫(yī)學會糖尿病學分會第二十次全國學術會議（CDS2016）于2016年11月16日～19日在美麗的廈門召開。在會上，中南大學湘雅二醫(yī)院的周智廣教授介紹了糖尿病的分型，現總結要點如下。
糖尿病的分型（WHO，1999）
1型糖尿病：A自身免疫性；B特發(fā)性
妊娠糖尿病
特殊類型糖尿?。篈.胰島β細胞功能遺傳性缺陷；B.胰島素作用遺傳性缺陷；C.胰腺外分泌疾病；D.內分泌疾?。籈.藥物或化學品所致糖尿??；F.感染；G.罕見的免疫性糖尿?。籋.與糖尿病相關的遺傳綜合征等。
自身免疫性1型糖尿病——經典T1D
起病較急；
發(fā)病年齡較小（以青少年為主）；
「三多一少」較明顯；
血漿基礎胰島素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰島素分泌曲線低平；
容易發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒；
需要胰島素維持治療；
胰島β細胞自身抗體陽性。
自身免疫性1型糖尿病：（Latentautoimmunediabetesinadults，LADA）
起病相對緩慢；
發(fā)病年齡較大（以成人為主）；
早期「三多一少」癥狀不明顯；
很少肥胖，但肥胖不能排除本病的診斷；
經歷一段或長或短不需要胰島素治療的階段；
胰島β細胞自身抗體陽性。
特發(fā)性1型糖尿病
急性起??；
胰島β細胞功能明顯減退甚至衰竭；
常以酮癥（酸中毒）為首診表現；
需要胰島素維持治療；
胰島β細胞自身抗體（－）；
診斷時要排除單基因突變糖尿病和其他類型糖尿病。
暴發(fā)性1型糖尿病
起病前常有前驅癥狀如發(fā)熱、上呼吸道感染或胃腸道癥狀；
高血糖癥狀1周內出現酮癥或酮癥酸中毒；
初診首次血糖大于16mmol/L和HbA1c小于8.5%；
起病時胰島功能幾乎完全喪失且不可逆；
多數患者出現胰酶、肌酶、轉氨酶升高；
本病可發(fā)生在妊娠期或分娩后；
胰島自身抗體如GADA等可為陰性。
2型糖尿病
90%糖尿病患者為T2D；
可見于任何年齡，以成人多見，起病緩慢；
體型多肥胖（代謝綜合征）；
「三多一少」的癥狀不明顯；
部分患者因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病、餐后低血糖（3h～5h）或健康檢查時化驗發(fā)現；
早期無需胰島素治療。
妊娠糖尿病
妊娠中初次發(fā)現的任何程度的糖耐量異常；
不包括妊娠前已知的糖尿病患者（糖尿病合并妊娠）；
分娩后血糖可恢復正常；
是T2D的高危人群；
可能存在各種類型的糖尿病；
應在產后6周復查，確認其分型，并長期追蹤。
特殊類型糖尿病
1.青年人的成年發(fā)病型糖尿?。∕ODY）
一組高度異質性的單基因遺傳病（常染色體顯性）；
有三代或以上家族發(fā)病史；
25歲以前發(fā)??；
不容易發(fā)生酮癥；
臨床表現類似于T2D；
5年內無需胰島素治療。
2.線粒體基因突變糖尿病
最早發(fā)現線粒體＋RNA亮氨酸基因3243位點突變（A→G）;
X伴性單基因遺傳?。赶担?；
發(fā)病較早，體型消瘦；
β細胞功能逐漸減退，自身抗體（－）；
常伴有神經性耳聾或其他神經肌肉表現。
糖尿病分型復雜的原因
遺傳背景的復雜性；
環(huán)境因素的可變性；
發(fā)病機制的多元性；
臨床表現的多樣性；
檢測技術的局限性。
調節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價： ￥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價： ￥56捷諾達配合飲食和運動治療，用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥368清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價： ￥623滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥9.9生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價： ￥158滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥43硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價： ￥838益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價： ￥18.5
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