李先生今年39歲，是一家外企的高級主管，去年被確診患有2型糖尿病。為了控制血糖，李先生堅持按照醫(yī)生的囑咐服用藥物，而且為了調(diào)養(yǎng)身體，還換了一份比較清閑的工作，起初治療效果很好，但在用藥治療半年后，李先生發(fā)現(xiàn)自己常用的降糖藥失效了，即使他加大用藥量也控制不住血糖。由于降糖藥失去作用，李先生出現(xiàn)了酮癥酸中毒的情況。醫(yī)生在對李先生進行細致的檢查后，認為他患的不是2型糖尿病，而是1.5型糖尿病。李先生聽了十分納悶，他只聽說過1型和2型糖尿病，卻從沒聽說過，還有1.5型？

　　什么是1.5型糖尿病？

　　專家介紹，1.5型糖尿病，又稱成人遲發(fā)性自身免疫糖尿病(LADA)，其實質(zhì)被認為是由于免疫破壞了胰島Ｂ細胞引起的胰島素缺乏所致，臨床和病理特點介于１型和2型糖尿病之間，故稱1.5型糖尿病。

　　1.5型糖尿病發(fā)病情況？

　　調(diào)查顯示：中國成人初診2型糖尿病患者中18歲以上1.5型糖尿病患病率為6.1%，30歲以上為5.9%；北方地區(qū)高于南方。

　　與其他國家比較，1.5型糖尿病在中國的患病率較高。我國1.5型糖尿病患病率高于經(jīng)典1型糖尿病,而且往往被忽視和誤診。

　　1.5型糖尿病如何診斷？

　　臨床特點

　　①體重：２型糖尿病發(fā)病時身體多肥胖，本型身體多偏瘦，體質(zhì)指數(shù)（ＢＭＩ）﹤21千克／平方米；②年齡：１型孩提時發(fā)病，２型成年人發(fā)病，1.5型也多在成年后發(fā)病，易誤診為２型糖尿??；③“三多一少”癥狀明顯，病情進展較快，初期口服降糖藥有效，半年至一年后失效；④誘因：本型多在應激情況下誘發(fā)，如嚴重感染、創(chuàng)傷、燒傷、骨折、顱腦外傷、休克等。有上述特點者應考慮本型。

　　檢測

　　①Ｃ－肽：血空腹Ｃ－肽﹤０.３ｍｍｏｌ／Ｌ，注射胰高血糖素刺激后（或餐后２小時）﹤０.６ｍｍｏＬ，即Ｃ－肽不能相應升高。②抗體：谷氨酸脫羧酶抗體（ＧＡＤＡＢ）、胰島細胞抗體（ＩＣＡ）、胰島素自身抗體（ＩＡＡ）聯(lián)合檢測陽性，排除線粒體基因突變糖尿病及年輕的成年型糖尿病，可以確診本病。

　　1.5型糖尿病怎么治？

　　對1.5型糖尿病的治療主要有兩個方面：一是降低血糖；二是保護胰島功能。

　　1、1.5型糖尿病患者應避免使用磺脲類藥物；

　　2、1.5型糖尿病患者如代謝狀態(tài)(血糖、糖化血紅蛋白、胰島功能等)良好，可考慮使用除磺脲類外的其他口服降糖藥治療方案(雙胍類等)，直至進展至胰島素依賴階段；

　　3、胰島自身抗體高滴度且代謝狀況較差的1.5型糖尿病患者應早期使用胰島素治療。