運動可增加胰島素的敏感性和骨骼肌對葡萄糖的攝取,從而影響血糖水平。因此,運動治療過程中要對治療藥物進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。一般情況下,對于胰島素治療的糖友通過運動治療,胰島素的需求會減少,糖友在運動治療過程中胰島素的調(diào)整可以遵循以下建議。
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糖尿病運動治療的要點以安全性、科學(xué)性、有效性、個體化等主要原則為前提。
2
通常情況下,糖尿病患者經(jīng)過運動治療后其胰島素使用劑量都會減少;胰島素的調(diào)整嚴(yán)格遵循個體化的原則,綜合衡量既往胰島素的使用情況,目前血糖水平以及對飲食和運動反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。
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通過培訓(xùn)的糖尿病患者或者醫(yī)務(wù)工作者對運動前、運動中和運動后的血糖監(jiān)測,并根據(jù)觀察的結(jié)果進(jìn)行個體化的胰島素調(diào)整。
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在運動治療的初始階段,要密切觀察血糖反應(yīng)、運動治療方案及胰島素用藥的關(guān)系。有條件的情況下,建議在糖尿病管理治療中心進(jìn)行。
5
對有計劃的運動治療,首先調(diào)整運動中的飲食治療方案,再考慮調(diào)整胰島素治療方案;對無計劃的運動,以調(diào)整胰島素的劑量為主和/或飲食調(diào)整和胰島素調(diào)整同時進(jìn)行。
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胰島素劑量調(diào)整原則以防止低血糖事件為主,劑量調(diào)整應(yīng)遵循“由大劑量至小劑量”,“由粗調(diào)至細(xì)調(diào)”的調(diào)整方法。
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大劑量(高強(qiáng)度/長時間)的運動通常需要減少胰島素劑量50%;小劑量(低強(qiáng)度/短時間)的運動,胰島素劑量可以不作調(diào)整。
在保證運動治療糖尿病中胰島素調(diào)整遵循個體化原則不變的情況下,不同的運動方式、運動強(qiáng)度和運動時間對血糖控制良好的的患者來說,胰島素劑量的調(diào)整可以參考下表來進(jìn)行調(diào)整。